校閱:永堅眼科許雅睿、陳威綸醫師
審定:范綱志 醫師
糖尿病會失明!
糖尿病有很多併發症,其中之一是造成眼睛的視網膜病變甚至失明。
糖尿病失明的比例是一般人的 25 倍。
「為啥物有的人目睭金金,有的人目睭霧霧?該如何保養我們的眼睛?」
日常保養:預防失明
健康的飲食,戒菸戒酒,多運動,配合醫師的指示監測血糖與按時服藥。
身體血管三兄弟,分別是血糖、血壓與血油,都要達標。
1. 血糖:糖化血色素 < 7 %。飯前血糖 80-130(mg/dL),飯後血糖 80-160 (mg/dL)。
2. 血壓:居家血壓 < 130 / 80 mmHg。
3. 血油:壞膽固醇 < 100 mg/dL、三酸甘油脂 < 150 mg/dL。
* 註:上述為一般情況之建議目標,糖友個人化目標請詢問門診醫師。
定期篩檢:預防失明
研究證實,中重度以上糖尿病視網膜病變的患者,接受泛視網膜雷射治療,可預防失明。
林安復診所比照臺大醫院,引進最新全自動高品質免散瞳眼底鏡,透過一年一次高品質眼底檢查,篩檢出視網膜病變。
早期診斷、早期治療。
散瞳還是免散瞳比較好?
有散瞳檢查:在眼科專門診間執行檢查,需等待散瞳劑 30 分鐘,視力模糊、畏光持續約 6 小時。然而檢查更完整,可一併排除眼科其他疾病。
免散瞳檢查:回診時即可一起檢查,不會視力模糊、畏光,不用家人接送,快速又方便。
阿賢醫師提醒:不管是否散瞳,糖友建議每年都要檢查眼睛。
篩檢起始時間
1. 第 1 型糖尿病:診斷糖尿病五年內需接受完整眼科檢查,接著每年定期檢查。
2. 第 2 型糖尿病:一診斷糖尿病就要接受完整的眼科檢查,接著每年定期檢查。
3. 準備懷孕或已經懷孕的糖尿病婦女,需要完整眼睛檢查,產前三個月至產後一年都須密切追蹤。
視網膜病變的嚴重度
1. 非增殖性視網膜病變:視網膜血管出現小阻塞。局部缺氧、點狀出血等。
2. 增殖性視網膜病變:產生血管新生,易引起眼球內玻璃體出血;若產生視網膜上纖維血管增生膜,可能導致視網膜剝離,甚至失明。
3. 黃斑部水腫:糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫,造成視力衰退甚至失明。
阿賢醫師提醒:眼睛覺得好好的也要檢查,避免變成視網膜剝離與失明。
何時要看眼科?
免散瞳眼底檢查:當結果 1. 無法判讀或 2. 有視網膜病變時。
上述情形建議至眼科進一步治療。
AI 人工智慧很進步?
人工智慧視網膜攝影自動判讀系統,已取得美國跟台灣 FDA 適應症。
可偵測出中度以上糖尿病視網膜病變和黃斑部水腫。
阿賢醫師提醒:雖然 AI 已經可以判讀您的眼底檢查結果,AI 無法恢復您失去的視力。
如何治療視網膜病變?
1. 泛視網膜雷射:可治療中重度以上的糖尿病視網膜病變。
2. 黃斑部雷射或眼內注射類固醇:可治療糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫。
3. 眼內注射抗血管內皮生長因子:可治療糖尿病視網膜病變併新生血管及黃斑部水腫。
4. 玻璃體切除手術:可治療玻璃體出血或牽扯型視網膜剝離。
阿賢醫師提醒:雖然目前有各種眼科治療方式,但是預防勝於治療!
若視力許可,慢走、快走、慢跑、游泳,或是騎腳踏車都是不錯的運動。
註 1:運動前請諮詢醫師並評估是否適合運動。
註 2:運動期間若發生視力改變、模糊,應停止運動並尋求眼科醫師協助。
有視網膜病變,那些運動不要做?
若已經有嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變,需避免無氧運動。
或是需要出很大力氣的有氧運動。
例如快跑、籃球、網球、足球、拳擊、跳繩、搬運重物等。
林均賢醫師提醒
會造成糖尿病視網膜病變主因是血糖、血壓、血脂肪控制不良,以及抽菸。
只要按時服藥,控制好血糖、血壓、血油,不抽菸,就可以把視網膜病變的風險降到最低。
眼睛檢查,若跑大醫院不方便,建議選擇離家近又細心專業的眼科醫師固定追蹤。
在醫院或診所眼睛檢查完,檢查報告回復單請要記得拿回來給醫師看。
眼科彭書昱醫師:教您保護目睭
除了眼睛,足底與心臟都要檢查!
林安復診所全新檢查室比照台大醫院,有完整足底與心電圖相關檢查,空間舒適,完整篩檢糖尿病併發症。
給您全方位的保護。
糖尿病共同照護團隊
呂岱容、朱冠呈 護理師:崔岑亘、何明華 營養師:何保君糖尿病資深衛教師。
祝您身體健康平安。