校閱：永堅眼科許雅睿、陳威綸醫師
審定：范綱志 醫師
糖尿病會失明！
糖尿病有很多併發症，其中之一是造成眼睛的視網膜病變甚至失明。
糖尿病失明的比例是一般人的 25 倍。
「為啥物有的人目睭金金，有的人目睭霧霧？該如何保養我們的眼睛？」
日常保養：預防失明
健康的飲食，戒菸戒酒，多運動，配合醫師的指示監測血糖與按時服藥。
身體血管三兄弟，分別是血糖、血壓與血油，都要達標。
1. 血糖：糖化血色素 < 7 %。飯前血糖 80-130（mg/dL），飯後血糖 80-160 （mg/dL）。
2. 血壓：居家血壓 < 130 / 80 mmHg。
3. 血油：壞膽固醇 < 100 mg/dL、三酸甘油脂 < 150 mg/dL。
* 註：上述為一般情況之建議目標，糖友個人化目標請詢問門診醫師。
定期篩檢：預防失明
研究證實，中重度以上糖尿病視網膜病變的患者，接受泛視網膜雷射治療，可預防失明。
林安復診所比照臺大醫院，引進最新全自動高品質免散瞳眼底鏡，透過一年一次高品質眼底檢查，篩檢出視網膜病變。
早期診斷、早期治療。
散瞳還是免散瞳比較好？
有散瞳檢查：在眼科專門診間執行檢查，需等待散瞳劑 30 分鐘，視力模糊、畏光持續約 6 小時。然而檢查更完整，可一併排除眼科其他疾病。
免散瞳檢查：回診時即可一起檢查，不會視力模糊、畏光，不用家人接送，快速又方便。
阿賢醫師提醒：不管是否散瞳，糖友建議每年都要檢查眼睛。
篩檢起始時間
1. 第 1 型糖尿病：診斷糖尿病五年內需接受完整眼科檢查，接著每年定期檢查。
2. 第 2 型糖尿病：一診斷糖尿病就要接受完整的眼科檢查，接著每年定期檢查。
3. 準備懷孕或已經懷孕的糖尿病婦女，需要完整眼睛檢查，產前三個月至產後一年都須密切追蹤。
視網膜病變的嚴重度
1. 非增殖性視網膜病變：視網膜血管出現小阻塞。局部缺氧、點狀出血等。
2. 增殖性視網膜病變：產生血管新生，易引起眼球內玻璃體出血；若產生視網膜上纖維血管增生膜，可能導致視網膜剝離，甚至失明。
3. 黃斑部水腫：糖尿病視網膜病變可能合併黃斑部水腫，造成視力衰退甚至失明。
阿賢醫師提醒：眼睛覺得好好的也要檢查，避免變成視網膜剝離與失明。
何時要看眼科？
免散瞳眼底檢查：當結果 1. 無法判讀或 2. 有視網膜病變時。
上述情形建議至眼科進一步治療。
眼科檢查單
眼科檢查完，報告回覆單請記得拿回來給醫師看。
註：診所比照臺大醫院，有全新全自動免散瞳眼底檢查，可回診時當場檢查。
AI 人工智慧很進步？
人工智慧視網膜攝影自動判讀系統，已取得美國跟台灣 FDA 適應症。
可偵測出中度以上糖尿病視網膜病變和黃斑部水腫。
阿賢醫師提醒：雖然 AI 已經可以判讀您的眼底檢查結果，AI 無法恢復您失去的視力。
如何治療視網膜病變？
1. 泛視網膜雷射：可治療中重度以上的糖尿病視網膜病變。
2. 黃斑部雷射或眼內注射類固醇：可治療糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫。
3. 眼內注射抗血管內皮生長因子：可治療糖尿病視網膜病變併新生血管及黃斑部水腫。
4. 玻璃體切除手術：可治療玻璃體出血或牽扯型視網膜剝離。
阿賢醫師提醒：雖然目前有各種眼科治療方式，但是預防勝於治療！
有視網膜病變，那些運動可以做？
若視力許可，慢走、快走、慢跑、游泳，或是騎腳踏車都是不錯的運動。
註 1：運動前請諮詢醫師並評估是否適合運動。
註 2：運動期間若發生視力改變、模糊，應停止運動並尋求眼科醫師協助。
有視網膜病變，那些運動不要做？
若已經有嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，需避免無氧運動。
或是需要出很大力氣的有氧運動。
例如快跑、籃球、網球、足球、拳擊、跳繩、搬運重物等。
林均賢醫師提醒
會造成糖尿病視網膜病變主因是血糖、血壓、血脂肪控制不良，以及抽菸。
只要按時服藥，控制好血糖、血壓、血油，不抽菸，就可以把視網膜病變的風險降到最低。
眼睛檢查，若跑大醫院不方便，建議選擇離家近又細心專業的眼科醫師固定追蹤。
在醫院或診所眼睛檢查完，檢查報告回復單請要記得拿回來給醫師看。
眼科彭書昱醫師：教您保護目睭
除了眼睛，足底與心臟都要檢查！
林安復診所全新檢查室比照台大醫院，有完整足底與心電圖相關檢查，空間舒適，完整篩檢糖尿病併發症。
給您全方位的保護。
糖尿病共同照護團隊
呂岱容、朱冠呈 護理師：崔岑亘、何明華 營養師：何保君糖尿病資深衛教師。
祝您身體健康平安。
