高齡長輩：甲狀腺結節以不穿刺為原則

作者：林均賢醫師

那天診所來了位九十多歲的阿媽，由女兒和看護推輪椅進來。

看診原因是甲狀腺結節，有家屬很擔心是甲狀腺癌希望要穿刺來確認，但是病人和女兒不想穿刺，因此來詢問我的意見。

我用超音波當場檢查，發現很多顆甲狀腺結節合併鈣化。

我跟女兒說明：「雖然有很多不規則鈣化點，這些結節還是良性居多。」

「聽妳媽媽的描述，大脖子已經數十年了，最近也沒有覺得變大或不舒服，現在九十多歲，即使真的是惡性的，甲狀腺癌長很慢，通常也不會影響到壽命或生活品質。」

「如果穿刺後發現是惡性的，妳們也不會想手術或進一步治療，那我建議甲狀腺先觀察就好，不須要刻意穿刺去知道答案。」

女兒聽了很高興的跟我說：「謝謝醫師，太好了，媽媽現在因為各種慢性病到處看醫師，我也覺得不要穿刺比較好...」很客氣的跟我鞠躬致謝。

「阿媽妳大頷胿（ tuā-ām-kui）檢查起來攏正常~放心無代誌~」阿媽聽了誠歡喜。

下診後想想，人生很多時候其實不用知道答案。

對於高齡合併多重慢性病的長輩們，甲狀腺結節很普遍，盡量以不穿刺為原則。

2025年2月23日 林均賢為之記。

甲狀腺問題整理：林均賢醫師

永別了羅女士

作者：林均賢醫師

中風逝世

農曆年期間，羅女士的兒子傳來她母親逝世的消息。

回想在新竹臺大認識她，看了幾年門診後，又跟著我來診所。

羅女士對我非常信任，有任何問題都會先諮詢我的意見，因此對她的身體情況與家庭都還算了解。

上個月卻不幸嚴重腦中風入住加護病房，腦梗塞的範圍非常大。

最後一面

過年前去醫院看她幾次，她雖然無法回答，但還能夠舉手回應。

最後一次看她是在普通病房，預計隔天要轉出安養機構照顧。

沒想到那次在醫院看她，已經是最後一面。

病人看到我都很高興

隨著看病時間愈久，病人慢慢增加，各種原因住院的病人也愈來愈多。

這一年來在醫院門診前，都會提早一小時去看看住院中的病人們：

癌末的、骨折的、中風的、呼吸衰竭的、感染的、年輕的、年老的...

雖然住院的原因百百種，有的嚴重、有的輕微，有的跟血糖控制不佳有關，有的無直接關連。

但是去看她們的時候，病人只要意識清楚，看到我來她們都很高興，幾乎沒有例外。

全力以赴，不能辜負他們的期待

病人都對我很好，反而常常讓我感到愧疚與反省：

「身為醫師的我，每次門診，是否有對每位病人仔細設想、用盡全力？」

有這麼多的醫師可以看，他們選擇了我、對我這麼信任，不可辜負他們的期望。

發揮自己的天賦與才情

運用團隊的力量，門診前多做準備，門診後持續關懷。

不論在診所、在醫院，我們都應該為病人全力以赴，才不會辜負了上天給我們所有一切，能夠行醫助人的天賦與才情。

走過各種病痛，願羅女士在天上好好安息，保守她的家人平安，直到永遠。

以這篇短文紀念這幾年與她門診相處的時光。

2025年2月3日 林均賢醫師 敬筆。

林均賢醫師的日記