高齡長輩：甲狀腺結節以不穿刺為原則

作者：林均賢醫師

那天診所來了位九十多歲的阿媽，由女兒和看護推輪椅進來。

看診原因是甲狀腺結節，有家屬很擔心是甲狀腺癌希望要穿刺來確認，但是病人和女兒不想穿刺，因此來詢問我的意見。

我用超音波當場檢查，發現很多顆甲狀腺結節合併鈣化。

我跟女兒說明：「雖然有很多不規則鈣化點，這些結節還是良性居多。」

「聽妳媽媽的描述，大脖子已經數十年了，最近也沒有覺得變大或不舒服，現在九十多歲，即使真的是惡性的，甲狀腺癌長很慢，通常也不會影響到壽命或生活品質。」

「如果穿刺後發現是惡性的，妳們也不會想手術或進一步治療，那我建議甲狀腺先觀察就好，不須要刻意穿刺去知道答案。」

女兒聽了很高興的跟我說：「謝謝醫師，太好了，媽媽現在因為各種慢性病到處看醫師，我也覺得不要穿刺比較好...」很客氣的跟我鞠躬致謝。

「阿媽妳大頷胿（ tuā-ām-kui）檢查起來攏正常~放心無代誌~」阿媽聽了誠歡喜。

下診後想想，人生很多時候其實不用知道答案。

對於高齡合併多重慢性病的長輩們，甲狀腺結節很普遍，盡量以不穿刺為原則。

2025年2月23日 林均賢為之記。

甲狀腺問題整理：林均賢醫師

永別了羅女士

作者：林均賢醫師

中風逝世

農曆年期間，羅女士的兒子傳來她母親逝世的消息。

回想在新竹臺大認識她，看了幾年門診後，又跟著我來診所。

羅女士對我非常信任，有任何問題都會先諮詢我的意見，因此對她的身體情況與家庭都還算了解。

上個月卻不幸嚴重腦中風入住加護病房，腦梗塞的範圍非常大。

最後一面

過年前去醫院看她幾次，她雖然無法回答，但還能夠舉手回應。

最後一次看她是在普通病房，預計隔天要轉出安養機構照顧。

沒想到那次在醫院看她，已經是最後一面。

病人看到我都很高興

隨著看病時間愈久，病人慢慢增加，各種原因住院的病人也愈來愈多。

這一年來在醫院門診前，都會提早一小時去看看住院中的病人們：

癌末的、骨折的、中風的、呼吸衰竭的、感染的、年輕的、年老的...

雖然住院的原因百百種，有的嚴重、有的輕微，有的跟血糖控制不佳有關，有的無直接關連。

但是去看她們的時候，病人只要意識清楚，看到我來她們都很高興，幾乎沒有例外。

全力以赴，不能辜負他們的期待

病人都對我很好，反而常常讓我感到愧疚與反省：

「身為醫師的我，每次門診，是否有對每位病人仔細設想、用盡全力？」

有這麼多的醫師可以看，他們選擇了我、對我這麼信任，不可辜負他們的期望。

發揮自己的天賦與才情

運用團隊的力量，門診前多做準備，門診後持續關懷。

不論在診所、在醫院，我們都應該為病人全力以赴，才不會辜負了上天給我們所有一切，能夠行醫助人的天賦與才情。

走過各種病痛，願羅女士在天上好好安息，保守她的家人平安，直到永遠。

以這篇短文紀念這幾年與她門診相處的時光。

2025年2月3日 林均賢醫師 敬筆。

林均賢醫師的日記

大年初一：華陶窯遇見賴和詩

作者：林均賢醫師

大年初一和家人前往苗栗苑裡華陶窯，風景秀麗、景色怡人，花與陶互相輝映，處處都有詩文，處處都是窯主的巧思。

看到牆上賴和這首詩，特別拍下來紀念：

「竹刺編籬蔬菜圃，檳榔做柵野人家。」

「多少遊春村婦女？一頭插滿大紅花。」

賴和先生為台灣新文學之父，也是我們台灣醫師前輩，一生反抗壓迫、關懷鄉土，文字充滿對台灣斯土斯民的感情，是我心目中醫者的典範。

祝福各位朋友新年平安喜樂（Chio̍k-ho̍k kok-ūi pêng-iú Sin-nî pêng-an hí-lo̍k）。

2025 年 1 月 29 日 林均賢 為之記。

台灣新文學史：讀後感

義美偶遇病人

作者：林均賢醫師

好可怕，不能亂買東西了...

今天去義美買完牛奶跟豆漿，排隊正要結帳的時候，偶遇新竹台大門診的病人也走進來。

我主動跟病人打招呼，我：「嗨~」

病人愣了一下說：「林醫師...」

他吞吞吐吐地說：「好可怕，今天不能亂買東西了...」唉聲嘆氣，彷彿自言自語。

《論語·學而第一》

我後面沒人，他排我後面，也是買牛奶跟豆漿。

回家的時候一直在想：我這麼和藹可親，病人竟然覺得我很可怕？新陳代謝科醫師錯了嗎？還是我給他太大壓力了？

吾日三省吾身：為人謀而不忠乎？ 與朋友交而不信乎？給病人太大壓力乎？

《論語·學而篇》

後記

這幾年在外面滿常遇到病人的。

不管去醫院上班、過馬路去診所、在巨城吃飯，常常遇到病人跟我打招呼。

感覺都滿好的，但也許我也常常給病人壓力而不自知？

下次門診我會跟他說：「你要吃什麼其實都可以...」

過年後可以測一下體脂。

2025 年 1 月 26 日 阿賢為之記。

林均賢醫師的日記

2025年最新門診通知：林均賢醫師

作者：林均賢醫師

林均賢醫師門診異動

新竹故鄉親友們新年平安：

均賢除了禮拜二到禮拜六在林安復診所看診，新竹台大仍保留兩節門診，分別是：

1. 禮拜一上午：新竹醫院一樓內科 16 診（不開放網路掛號）。

2. 雙周五下午：竹北生醫一樓內科 08 診（不開放網路掛號）。

那些情況建議在台大醫院看診？

醫院的糖尿病或甲狀腺病人很多合併心腎衰竭、癌症等多重共病、複雜度較高，看診需要時間好好評估。

為了維持看診品質，目前台大門診以服務舊有病人或醫院內部轉診病患為主，不再對外開放網路掛號，敬請見諒。

若仍有台大看診需求，可在看診時段至醫院診間敲門現場加號，均賢很樂意為您看診。

林安復診所：台大合作診所

若是單純性的糖尿病、高血壓等新陳代謝問題或甲狀腺結節需評估細針穿刺的民眾，建議至林安復診所預約掛號。

林安復診所為臺大醫院星月計畫合作診所，提供最新彩色高解析超音波與穿刺定位技術，穿刺檢體委託新竹台大病理部化驗。

診所時段較多，看診流程優化、人員設備到位，提供您更方便快速的選擇。

重視衛教是我們的理念

林安復診所成立內科一年，在每天不斷努力下，甲狀腺細針穿刺與糖尿病整合性照護日趨成熟穩定。

診所不宣傳、不行銷，但是重視口碑與衛教，希望給予民眾正確的醫學知識，對抗網路上各種似是而非的健康影片。

每周四中午固定院內員工訓練課程，舉辦困難個案討論、糖尿病、高血壓等慢性病藥物介紹、胰島素教學等，持續精進醫療品質。

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祝福各位朋友 2025 年平安喜樂（Chio̍k-ho̍k kok-ūi pêng-iú 2025 nî pêng-an hí-lo̍k）。

林均賢醫師， 2025年1月1日。

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