作者：林均賢醫師
指導：歐陽鍾美 營養學博士
台文指導：Cha̍pSaⁿ Tâioân / 李英芬老師
阿賢醫師 ê 健康吩咐
中秋餅：揀細份（選小份），代替正頓（代替正餐）、莫食濟（不要吃多）。
柚仔：愛注意佮部分藥仔會相剋（和部分藥物有交互作用），影響治療效果。
烘肉：肥肉少、kap菜蔬食（搭配蔬菜）、代先煠過（先預煮），趕緊烘（快快烤）。
阿賢醫師祝逐家身體健康、平安。
2023年9月28日 星期四
2023年9月26日 星期二
動機式晤談：以糖尿病為例
整理：林均賢醫師
講師：葉桂梅衛教師、彭惠鈺營養師
門診常見：不佳的互動
病人：「我藥仔攏有食，但是醫生講我血糖和糖化血色素很高，會怎麼樣嗎？聽說會影響腎臟？」
衛教師：「你糖化血色素 9 %，代表血糖平均兩百以上了，目前腎功能還可以，但長期下來腎臟會受損！」
病人：「聽人講藥吃太多腎臟會壞掉，是這樣子嗎？」
衛教師：「腎臟壞掉，是因為血糖沒有控制好造成的，不是吃藥造成的，要相信醫師啦~」
病人：「醫師說我糖化血色素太高，叫我開始打胰島素...」
衛教師：「沒問題，你等等先去領藥，我就來教你打...」
病人： 「可以不要打嗎？我會怕...」
衛教師：「喔喔喔~一天打一次而已，不要太緊張，你先去領藥，我來教你...」
重來一次：較佳的互動方式
病人：「我藥仔攏有食，但是醫生講我血糖和糖化血色素很高，會怎麼樣嗎？聽說會影響腎臟？」
衛教師：「醫師開的藥物你都有吃，你一定很努力...」
病人：「對阿，但是聽人講藥吃太多腎臟會壞掉，是這樣子嗎？」
衛教師：「腎臟壞掉你最擔心什麼？」
病人：「我怕會洗腎！」
衛教師：「有一個方法，可以避免洗腎你想聽看看嗎？」
病人：「好阿~」
衛教師：「避免洗腎的方法就是把血糖控制好，除了飲食、運動、藥物，還有一個就是胰島素，可以一起保護腎臟。」
病人：「剛剛醫師就是叫我要打胰島素...」
衛教師：「沒錯，胰島素是個好東西，但是很多人對它都有些疑慮。你對打胰島素有點擔心是正常的，可以講看看你擔心什麼嗎...？」
動機式晤談：有效的方法
1. 引導自我探索：透過提出開放性問題，幫助對話對象自我探索問題和解決方案。
2. 聆聽和反射：有效聆聽對話對象的回應，並以反射的方式回應，以確保理解並建立信任。
3. 提供正面回饋：使用肯定性陳述來鼓勵對話對象的積極行為和改變，增強他們的自信心。
4. 摘要和澄清：定期總結對話內容，確保共同理解，並澄清任何誤解。
一般會談：無效的原因
1. 指責和批評：批評性的言語或指責性態度通常不會激勵改變，反而可能引起防禦反應。
2. 強加解決方案：強制性地提供解決方案，而不是讓對話對象參與問題解決過程。
3. 忽視情感和意見：忽視對話對象的情感和觀點可能會破壞信任，阻礙建立合作關係。
4. 過度控制對話：壓迫式的對話方式可能會使對方感到不受尊重，導致反感。
總結
醫療環境丕變，傳統權威式的會談方式，在年輕病人族群身上愈來愈沒有效果。
沒效的原因通常是會談方式造成病人的抵觸和反感。
有效的動機式晤談建立在尊重、合作和共同探討的基礎上，鼓勵對話對象參與自我改變過程。
動機式晤談符合時代的趨勢與潮流，就讓我們也一起來改變吧！
動機式晤談工作坊：精神科醫師的讀心術
2023年9月24日 星期日
成為別人的祝福，是多麼美好的事：記錄手術後的第一班
作者：林均賢醫師
敗血性休克
手術後一個月，第一次在醫院值班。
八點剛上班，護理師馬打來說某床癌症患者血壓只有五十，去看病人發現心跳一百七，全身發抖，血壓量不太到，血氧也測不到，感覺一副快要 CPR了！
判斷應該是敗血性休克。
在打中央靜脈管（CVC）的時候，心裡一直祈禱：「趕快打上，拜託心跳不要突然停止！」
拜託心跳不要突然停止
這時其他樓層值班的魏平雅學姊突然出現，面帶酷酷的微笑。看到她我就安心了，馬上打上，開始收針收東西。
和一群護理師忙了一輪，換了抗生素、灌了很多點滴，給了升壓劑，幸好就穩定下來了。
記得不久前某次值班，一上班病人就準備插管，魏平雅學姊也是路過，馬上插管成功！學姊來就會結束。
突然想起很多很多年前
突然想起很多很多年前，我年輕的時候在總院 13C 內科病房，我 R1、學姊 R2，我呆呆的各種不會的問題都問她，她也是這般酷酷的微笑...
一晃眼就這麼多年了！
值班一整天躺回床上，上午六床、下午兩床、晚上兩床，我這段總共入了 10 床新病人。
過了這麼多年，自己還是在值班打 CVC，弄休克的病人...
做的代誌和 R1 敢若同款？（做的事和第一年住院醫師一樣）
阿賢你有長進嗎？
這時，有個聲音突然從天頂落來：「阿賢！這歸年你到底有長進無？」
「有阿，我阿賢門診幫阿婆調血糖，馬會開一寡藥仔，摸病人的甲狀腺，鼓勵 in 愛運動...」
「毋捌罵病人，攏是低聲下氣、好言相勸，有做好事啦~」
沒有長進，也沒有長退
「雖然太困難的急救，需要人幫忙，但是基本的插管、CVC 攏有成功...寶刀未老啦！」
「就算沒有長進，也沒有長退，而且年紀大了，值班很累欸~」
「無你家己來值看覓？（不然你來值看看）」我不服氣的回答。
人生應該繼續前進
「什麼長進、長退？根本黑白講！你的人生，應該繼續向前了...」天頂的聲音繼續講。
我沒有答話。
我的人生是應該繼續前進了。
不遠的地方，有一個更大的世界與搭起的舞台，正在迎接我的到來。
成為別人的祝福
我一切的天賦與才情，都受祝福而來。
只要我繼續勤奮努力，為每一位病人仔細著想，我也會成為別人的祝福。
這是多麼美好的一件事。
2023 年 9 月 25 日，值班隔日為之記。
（相片為前年旅遊的東海岸）
林均賢醫師的日記
2023年9月22日 星期五
甲狀舌骨囊腫（Thyroglossal duct cyst）
作者：林均賢醫師
校閱：新竹台大 耳鼻喉科 許雅晴醫師
指導：新竹台大 內分泌科 范綱志主任
甲狀舌骨囊腫：簡介
甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊，占人口 1-7 %。
出生後幾年囊腫會逐漸變得明顯，通常在脖子正中，會隨著吞嚥上下移動。
多數患者沒有不適，感染時才會感到疼痛。
甲狀舌骨囊腫：是什麼？
甲狀舌骨囊腫是胚胎發育時的殘留組織。
胚胎發育時，甲狀腺會沿著管道，從舌根下降到舌骨至頸部，成為發育完全的甲狀腺。
出生以後此管道通常會閉合。
若出生後此管道末閉合完全，就會形成腫塊，稱之為「甲狀舌骨囊腫」。
甲狀舌骨囊腫：摸得到嗎？
甲狀舌骨囊腫通常位於脖子中線，患者可以摸到一顆類似喉結的頸部腫塊，吞口水時會跟著上下移動。
六成患者不會疼痛，也沒有明顯症狀。
感染時才會感到觸壓疼痛與吞嚥不適，嚴重時可能造成蜂窩性組織炎及膿瘍。
那些人容易得到？
其實患者在出生時就有了，只是沒有發現而已！
多數患者在兒童或青少年時期，感冒後囊腫變大或腫脹才發現。
也有一些人是成年後才發現的。
可以預防嗎？
甲狀舌骨囊腫是先天性疾病，無法預防。
除了甲狀舌骨囊腫，有可能是其他疾病嗎？
甲狀舌骨囊腫須和其他前頸腫塊作鑑別診斷。包含：
1. 甲狀腺瘤、頭頸部腫瘤、與各種原發或轉移性淋巴結
2. 皮樣囊腫（Dermoid cyst）
3. 皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）
4. 頸部鰓裂囊腫（Second branchial cleft cysts）
5. 異位性甲狀腺（Thyroid ectopia）
異位性甲狀腺（Thyroid ectopia）
甲狀舌骨囊腫經常合併異位性甲狀腺。
甲狀腺異位者，術後可能需終身補充甲狀腺素。
會不會變成癌症？
甲狀舌骨囊腫絕大部分是良性，癌變機率大約為 0.3 % 到 1 %。
評估方式
透過病史與理學檢查可初步診斷。
頸部超音波可協助排除其他可能疾病。
再由電腦斷層影像，可充分評估囊腫的大小與路徑。
術前可抽血檢驗甲狀腺功能是否正常。
需做細針穿刺嗎？
細針穿刺後進行細胞學化驗，可區分是甲狀腺瘤或其他疾病。
是否需細針穿刺，需跟醫師充分討論。
一定要開刀嗎？
若囊腫感染，建議先以抗生素治療，待感染控制後，再安排手術切除。
若囊腫無症狀，手術切除可避免未來反覆感染與癌變的可能。
若不想手術，需定期追蹤，視情況安排檢查。
開刀的方式
Sistrunk procedure 為目前標準術式。
除了囊腫本身，舌骨中段也需一起切除，有效降低復發機會。
手術可能併發症
最常見的手術併發症為甲狀舌骨囊腫復發，國外研究統計約佔 10 %。
其他少見併發症包含喉氣管損傷（laryngotracheal injury）、舌下神經損傷（hypoglossal nerve injury）等。
手術前外科醫師會完整評估與詳細說明，務求將可能風險降至最低。
術後注意事項
術後需按醫師指示服用止痛藥與抗生素，一個月內避免提重物。
術後一周通常即可回學校上學或工作。
阿賢醫師提醒：不想開刀有前提
1. 無症狀、無感染。
2. 確定是甲狀舌骨囊腫，非其他甲狀腺癌症等疾病。
雖然沒有人想要脖子挨一刀，但甲狀舌骨囊腫若需根治仍需手術。
建議與耳鼻喉頭頸外科醫師完整評估。
林均賢醫師祝您身體健康、平安康復。
參考資料
Amos J, Shermetaro C. Thyroglossal Duct Cyst. 2023 Jun 26. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30085599.
2023年9月19日 星期二
跟著韓國人歡樂動（2024年11月更新）
家裡站著也可以運動
每次要叫病人運動，藉口都很多。
如果出門怕麻煩，其實家裡也可以運動。
這是一群韓國年輕人在家運動的影片，他們邊運動邊聊天，充滿歡笑。
我選了幾個影片，就讓我們一起運動同時感受他們的歡樂氣氛吧！
跟著韓國人一起做運動
阿賢醫師評：海邊運動順便看海。
阿賢醫師評：三位都很專業，邊運動邊聊天。
阿賢醫師評：這位女生看起來平常沒什麼在運動，都快跌倒了！
阿賢醫師評：居家風，一群人超歡樂。
跟著韓國醫師：陽台做運動
阿賢醫師評：若覺得室內運動缺少陽光，也可以到陽台上跟著韓國醫師一起運動，同時吸收維生素
D。
左邊的女生是韓國知名醫師。陽台風很大，一直把瑜珈墊吹走，很有喜感。身在新竹風城的我們，特別熟悉！
起來動一動吧，注意瑜珈墊不要被吹走了~
林均賢醫師祝您身體健康平安。
2023年9月17日 星期日
人生新目標：經營好診所！
作者：林均賢醫師
明年一月開始，除了醫院保留繼續看診外，即將回診所看診。
目前正積極籌備，展開新的工作，有壓力也有期待。
個人的使命
1. 學習付出，學習愛自己的病人，仔細為病人著想。
2. 延續醫院的醫療品質，看診與停車比醫院方便，服務比醫院親切。
3. 建立一個互助關懷的醫療團隊，讓團隊的每個人都能發揮專長、一同成長。
4. 看診使用病人的語言，跟病人當一輩子的朋友，給他們最好的照顧。
診所新目標
1. 新竹糖尿病友信賴的好醫師。
2. 新竹甲狀腺治療與細針穿刺的專科診所。
糖尿病、甲狀腺，給予病人最親切也最專業的照顧。
台大醫學院的身教
內科住院醫師至今，在臺大醫院很多很多年，對台大有很多感情。
不只父親台大醫學院畢業，家人生病也幾乎都在台大診治。
我所有的內科知識與學問，看病人的態度，都來自台大醫學院師長的身教。
開業的緣由
雖然在台大待得不錯，師長同仁都對我相當照顧，回新竹病人也非常多，每個月的門診量與平均診次都是內科前幾名。
然而不斷超過合理門診量，延遲護理師下班時間，讓我很不好意思。
秘書經常好意幫我門診停止掛號。
但是門診看不完，又不想拒絕病人，這個問題困擾我很久...。
醫師可以拒絕病人嗎？
當醫師至今不曾拒絕過任何病人，只要願意等，來敲門加號都一律看診。
因此即使停止掛號，病人知道後慢慢又多起來，但是開放加號，造成診間更加混亂。
後來我發現，超過一百號，注意力下降、看診的品質並不好，更延遲同仁下班，有點良心不安。
用心看病最重要
某個夜闌人靜時，我捫心自問：「我看病是喜歡幫助病人、還是滿足虛榮呢？」
如果是喜歡幫助病人，病人不用這麼多其實沒關係，慢慢看、用心看才是最重要的事。
我突然頓悟了：「雖然醫院的學習永無止盡，不斷有最新的醫學知識在更新...」
但是...我人生並不只如此。
在外面的世界，只要願意努力，有更多空間可以發揮，去施展自己的所學。
有捨才有得，應該去經營診所了！
診所的優勢
不管是糖尿病、甲狀腺亢進、或甲狀腺結節要穿刺，我在診所都可以做。
病人少一點沒關係，空間舒適、流程順暢，跟醫院人擠人比起來，發揮診所的優勢，把品質做到最好。
我相信我可以辦到。
林安復耳鼻喉科
父親 40 年前於台大耳鼻喉科受訓後，任職於前省立新竹醫院（今新竹台大）耳鼻喉科主任。
接著一手創立林安復耳鼻喉科診所，30 多年來在地方聞名。
診所與新竹醫院直線距離一公里，四分鐘的車程，非常近。
服務量名列前茅
診所位在市區中華路與民生路交叉口，招牌醒目，有診所專屬停車場。
有兩個耳鼻喉科專屬的寬敞診間，五名專任主治醫師，兩線同時看診。
除了空間寬敞、停車方便，專業獨立的局部治療，更能快速緩解病人的不適。
服務量過去在新竹甚至全台灣都名列前茅。
父親的榜樣
父親做事積極、求新求變，診所設立至今 30 多年來，在醫療環境變動下，挺過一波波挑戰。
父親不只用心看診，在醫界歷任要職、深孚眾望， 2020 年新竹市醫師公會理事長卸任，才卸下醫師公會多年來的要務。
他熱心公益、積極回饋社會，給我最好的榜樣。
重新規劃：內科獨立看診
在原先寬敞的耳鼻喉科兩診後方，全新規劃，設立第三診獨立內科診間。
並且增設營養衛教室、護理衛教室、抽血站、與內科獨立候診區與走廊。
專科化的時代，把糖尿病與甲狀腺看到最好，列出自己的規劃與目標如下。
空間設計
場地：乾淨舒適。不論看診或是候診都要舒適，不會擁擠。
獨立空間：營養室與衛教室都要獨立空間，給予民眾充分時間與隱私，不會互相干擾。
診間安靜：獨立診間，聲音不會和其他診間互相干擾。
動線：空間比醫院小而舒適，從掛號到看完診領藥，流程要順暢。
方便老人與行動不便者就醫：等候區安排輪椅專屬空間，方便輪椅進出。
空間上盡力縮短等候時間，延伸服務時間，提升醫療可近性，提升醫療品質。
糖尿病：血糖穩定，安心又放心
環境：環境舒適，營養室與衛教室都是獨立的衛教空間。
衛教師、營養師、個管師：醫學中心訓練，和醫院同樣專業，比醫院更加親切。
醫師：和在醫院一樣，對病人一樣熟悉與親切，專業更不斷與時俱進。
團隊：所有診次都有跟診營養師或衛教師，團隊充分溝通與衛教延續。
追蹤：由個管師長期電訪追蹤，病人由網路與電話隨時找得到我們，讓病人安心又放心。
藥物：用藥引進臺大醫院全品項藥物，使用原廠藥物維持最佳醫療品質。
甲狀腺：診間超音波可立即穿刺
診間超音波：購買最新機器，解析度與畫質跟臺大醫院一樣好，門診可立即檢查。
診間可立即穿刺：醫師評估有需要則當場穿刺，不需另外約時間，節省病患時間。
藥物：用藥引進臺大醫院全品項藥物，使用原廠藥物維持最佳醫療品質。
挨了一刀的啟示
前陣子身體挨了一刀，不久前才痊癒。
當醫師變成病人的時候，才知道面對脆弱的生命，要保持謙卑；面對無助的心靈，要盡力去撫慰。
一名醫者，要懂得愛自己的病人，願意為病人奉獻，就會變得很不一樣。
期盼我們台灣
雖然我只是一名醫師，但我深信當每一個人都盡守本分，團結合作，就可以建立一個更好的社會、與更好的台灣。
「台灣期盼人人都恪盡其責」（Taiwan expects that every man and woman will do their duty.）
我相信好好當醫師，好好照顧每一位病人，是我回饋社會最好的方式。
多麼美好的一件事
回想不到 40 年的人生裡，我所擁有一切的天賦與才情，都受祝福而來。
只要我繼續勤奮努力，學習愛自己的病人，為每一位病人仔細著想，我也會成為別人的祝福。
這是多麼美好的一件事。
林均賢醫師最新門診時間
2023年9月2日 星期六
碘鹽可以保護甲狀腺嗎？（福島核處理水：民眾的疑問）
作者：林均賢醫師
諮詢：台大職業醫學科 陳宗延醫師
校閱：新竹台大 范綱志主任
審定：台大內分泌科 曾芬郁教授
指導：台大名譽教授 張天鈞教授
（感謝臺北市立聯合醫院陽明院區-新陳代謝科王繁棻主任提供修訂建議）
日本於近日（2023年8月24日）在國際原子能總署標準與監督下，排放福島核處理水，經媒體報導，引起部分民眾恐慌。
不少民眾搶購碘鹽，號稱碘鹽可以防止輻射傷害、保護身體...這是真的嗎？
碘片不是碘鹽
碘片屬衛生福利部指定藥品，當核電廠發生核子事故時，在放射性碘外釋 6 小時內，在核電廠附近民眾服用碘片可以保護甲狀腺。
當核災發生時，空氣中除了放射線，還有大量放射金屬與放射性碘等。
因為碘片含有極高濃度的碘，提早讓甲狀腺吸收後，避免甲狀腺吸收其他放射性碘。
但碘片僅限核災害時服用，平常不得使用！過量碘更會對身體有害。
食鹽加碘是為了避免碘不足
食鹽加碘（碘鹽），碘濃度跟碘片相比之下非常低。
食鹽加碘是為了避免一般人碘攝取不足，並無防止輻射傷害的效果。
食鹽加碘，改善甲狀腺腫
台灣過去有段時間，大脖子的比例非常高，研究發現是碘不足引起甲狀腺腫。
1967年政府根據研究結果，將食鹽全面加碘，大幅改善甲狀腺腫的情況。
台灣公衛之父陳拱北教授於1971年在食鹽全面加碘後的全國孩童調查，甲狀腺腫已由 21.6% 降低至 4.3%。
台大張天鈞教授於1989年在嘉義縣的學童調查，甲狀腺腫的比例也都小於 5%。
食鹽加碘是台灣公共衛生史上，讓民眾促進健康最成功的案例之一。
2003 年後食鹽沒有全面加碘
20002 年以前，台灣實施食鹽專賣制度，大家吃的鹽都有加碘。
台灣於 2002 年加入 WTO 世界貿易組織之後，開放食鹽進口讓民眾自由選擇，食鹽已沒有全面加碘。
近年的研究調查發現，學童尿碘的比例逐漸下降。
最近「2017-2020 年國民營養狀況變遷調查」之研究結果，發現 45 歲以上民眾之碘營養落於 WHO 定義之輕度不足。
鹽品的自由貿易再度帶來缺 「碘」風險，建議一般民眾家庭用鹽的選擇仍應以含碘鹽為主。
碘在人體的功用
碘是甲狀腺製造荷爾蒙的原料。
分泌過度多時，人會坐立不安（甲狀腺功能亢進）。分泌太少時，人會無精打采（甲狀腺功能低下）。
碘不足會使甲狀腺原料不足，出現代償性增大，嚴重不足時小孩會出現呆小症。孕婦容易流產或死產。
碘過量會怎樣？
碘攝取也不是愈多愈好。
當一次給予大量的碘攝取，甲狀腺荷爾蒙的合成增加會造成亢進，但也有可能開啟身體的自我保護機制，甲狀腺荷爾蒙的合成反而被抑制，造成暫時性甲狀腺功能低下！
碘的攝取太多太少都不行，都會引起內分泌失調。
我應該多吃碘嗎？
自體免疫甲狀腺疾病患者，例如葛瑞夫茲症或橋本氏甲狀腺炎的人，平常應該減少碘的攝取，避免吃到海苔、海帶、昆布等高碘食物，避免甲狀腺發炎。
除此之外，一般人應該攝取足夠的碘。
結論：一般人建議吃碘鹽
一般人建議吃碘鹽，原因並非預防輻射傷害。
而是碘鹽可提供甲狀腺原料，製造正常的甲狀腺荷爾蒙，維持正常的甲狀腺機能。
讓自己與家人都能平安又健康。
參考資料
Chen KP et al. Studies on the effect of salt iodization on endemic goiter, Taiwan. I. Mass survey on goiter of school children. J Formos Med Assoc 1976;75:471-82.
2017-2020 年國民營養狀況變遷調查
2015 碘營養的過去、現在與未來（王繁棻著）
2022「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-碘（蕭寧馨、劉奕方、謝淑玲、王繁棻）
2017 甲狀腺疾病：健康世界叢書（張天鈞著）
2022 台大內科學第八版（執行總編輯：施翔蓉）
Williams Textbook of Endocrinology - 14th Edition 2020
甲狀腺問題整理（林均賢醫師）
2023年9月1日 星期五
住院挨了一刀的體悟
作者：林均賢醫師
這次住院體會很多事，整理如下。
1. 健康並非理所當然
人有一天都會生病，要做好準備。
健康並非理所當然，要努力透過健康的飲食、規律的作息與運動維持。
定期健康檢查、定期接種疫苗，提升免疫力。
避免各種不良的生活習慣。
2. 當病人很辛苦
當病人很辛苦，沒有親身經歷根本無法體會。
我們醫師平常即使對病人再好，還是無法感受病人的痛苦。
3. 要對病人好一點
挨了一刀就平安出院了，跟很多癌症或是多重慢性病長期折騰比起來，痛苦微不足道。
稍微體驗一下就哀哀叫，才知道我的病人平常是多麼堅強。
要對病人好一點，但不要自以為有同理心，其實狀況外！
4. 可以看病真好
住院期間實在很想看診，曾經異想天開：病人可以視訊看診，醫生能否也視訊看診？
要不要用手機或電腦視訊試看看？不過想想也就算了。
出院後雖然主任不太贊成，我還是回去：可以看病感覺真好阿！
一到診間，精神都來了。
5. 看病恢復比較快
實在講，做醫生是誠有福氣的工作。
只要一張桌子，可以跟病人聊聊、聽一聽、摸一摸，順便掃個超音波。
可以看病，實在是一件很快樂、很滿足的事。
全神貫注在病人身上，身體幾乎不會有任何不舒服！
同事的關心
知道我挨了一刀、穿一個束腹帶上班，同事紛紛來關心。
雖然腸子短了一點但是堪用，我並不認為自己是病人。
一直被關心有點歹勢，其實我人好好 （guá lâng hó-hó）。
病人的關心
最令我感動的是：有病人特別來診間看我，想知道我很多天沒看診，到底怎麼了？
讓我想起總醫師禮拜五下午在總院幫張天鈞教授看診打電腦。
病人一進來就問教授身體好不好？
看到教授坐在輪椅上，人看起來還不錯，他們沒抽血也沒拿藥，很滿意的就離開了。
當年我一頭霧水，很多年後我才明白，他們來就是專門來看看教授的。
台大看病不太一樣
台大看病跟其他地方不太一樣。
只要掛上台大的牌子，醫師不管圓的扁的，病人就會大量湧入。
住院期間不得已代診，回來後才發現，有些病人是特地來看我。
「我們台大」還是「我」
剛來台大的時候，老師跟病人說：「『我們台大』怎樣怎樣...」
我有樣學樣，也跟病人說：「『我們台大』怎樣怎樣...」
最近我慢慢不這樣說了，我只說：「『我』覺得怎樣...」
少講三個字，心境其實產生很多的變化。
身體被剝開、彷彿內在也經過剖析
生過一場病之後，醫師袍掛在遙遠的地方、全身的衣服被脫下，身體被一層層剝開。
皮膚被手術刀切開與穿刺器（trocar）留下的傷口，彷彿內在也經過層層剖析。
什麼是表面？什麼是本質？
我若喜歡看診，就應該專注在醫療的本質。
外在的榮譽、頭銜、名聲、財富等等雖然誘人，但冷靜分析其實並無必要。
有固然令人羨慕，沒有好像也無傷大雅。
在準備起跑競逐的時候，趁生了一場病趕快停下來。
追求事物的本質
誠，是誠以待人；樸，是不奢華，追求事物的本質。
不論在醫院或診所，在都市或是鄉下，都應該專心看病。
心無旁鶩，就可以追求醫療的本質，不斷精進。
醫療的本質是愛
醫療的本質是什麼？
我認為數千年來醫療的本質仍然是愛。
醫師要做很多很多事，也有很多事要忙...。
但學習如何愛自己的病人，對眼前的人有憐憫之心，我認為還是最重要的事。
珍惜美好的生命
生了一場病，讓我更容易看見生命中一切的美好。
縱有一小段崎嶇與險阻，轉個彎又是一片光明與坦途。
充滿恩典與盼望。
林均賢醫師的日記