作者：林均賢醫師
諮詢：台大職業醫學科 陳宗延醫師
校閱：新竹台大 范綱志主任
審定：台大內分泌科 曾芬郁教授
指導：台大名譽教授 張天鈞教授
（感謝臺北市立聯合醫院陽明院區-新陳代謝科王繁棻主任提供修訂建議）
日本於近日（2023年8月24日）在國際原子能總署標準與監督下，排放福島核處理水，經媒體報導，引起部分民眾恐慌。
不少民眾搶購碘鹽，號稱碘鹽可以防止輻射傷害、保護身體...這是真的嗎？
碘片不是碘鹽
碘片屬衛生福利部指定藥品，當核電廠發生核子事故時，在放射性碘外釋 6 小時內，在核電廠附近民眾服用碘片可以保護甲狀腺。
當核災發生時，空氣中除了放射線，還有大量放射金屬與放射性碘等。
因為碘片含有極高濃度的碘，提早讓甲狀腺吸收後，避免甲狀腺吸收其他放射性碘。
但碘片僅限核災害時服用，平常不得使用！過量碘更會對身體有害。
食鹽加碘是為了避免碘不足
食鹽加碘（碘鹽），碘濃度跟碘片相比之下非常低。
食鹽加碘是為了避免一般人碘攝取不足，並無防止輻射傷害的效果。
食鹽加碘，改善甲狀腺腫
台灣過去有段時間，大脖子的比例非常高，研究發現是碘不足引起甲狀腺腫。
1967年政府根據研究結果，將食鹽全面加碘，大幅改善甲狀腺腫的情況。
台灣公衛之父陳拱北教授於1971年在食鹽全面加碘後的全國孩童調查，甲狀腺腫已由 21.6% 降低至 4.3%。
台大張天鈞教授於1989年在嘉義縣的學童調查，甲狀腺腫的比例也都小於 5%。
食鹽加碘是台灣公共衛生史上，讓民眾促進健康最成功的案例之一。
2003 年後食鹽沒有全面加碘
20002 年以前，台灣實施食鹽專賣制度，大家吃的鹽都有加碘。
台灣於 2002 年加入 WTO 世界貿易組織之後，開放食鹽進口讓民眾自由選擇，食鹽已沒有全面加碘。
近年的研究調查發現，學童尿碘的比例逐漸下降。
最近「2017-2020 年國民營養狀況變遷調查」之研究結果，發現 45 歲以上民眾之碘營養落於 WHO 定義之輕度不足。
鹽品的自由貿易再度帶來缺 「碘」風險，建議一般民眾家庭用鹽的選擇仍應以含碘鹽為主。
碘在人體的功用
碘是甲狀腺製造荷爾蒙的原料。
分泌過度多時，人會坐立不安（甲狀腺功能亢進）。分泌太少時，人會無精打采（甲狀腺功能低下）。
碘不足會使甲狀腺原料不足，出現代償性增大，嚴重不足時小孩會出現呆小症。孕婦容易流產或死產。
碘過量會怎樣？
碘攝取也不是愈多愈好。
當一次給予大量的碘攝取，甲狀腺荷爾蒙的合成增加會造成亢進，但也有可能開啟身體的自我保護機制，甲狀腺荷爾蒙的合成反而被抑制，造成暫時性甲狀腺功能低下！
碘的攝取太多太少都不行，都會引起內分泌失調。
我應該多吃碘嗎？
自體免疫甲狀腺疾病患者，例如葛瑞夫茲症或橋本氏甲狀腺炎的人，平常應該減少碘的攝取，避免吃到海苔、海帶、昆布等高碘食物，避免甲狀腺發炎。
除此之外，一般人應該攝取足夠的碘。
結論：一般人建議吃碘鹽
一般人建議吃碘鹽，原因並非預防輻射傷害。
而是碘鹽可提供甲狀腺原料，製造正常的甲狀腺荷爾蒙，維持正常的甲狀腺機能。
讓自己與家人都能平安又健康。
參考資料
Chen KP et al. Studies on the effect of salt iodization on endemic goiter, Taiwan. I. Mass survey on goiter of school children. J Formos Med Assoc 1976;75:471-82.
2017-2020 年國民營養狀況變遷調查
2015 碘營養的過去、現在與未來（王繁棻著）
2022「國人膳食營養素參考攝取量」第八版-碘（蕭寧馨、劉奕方、謝淑玲、王繁棻）
2017 甲狀腺疾病：健康世界叢書（張天鈞著）
2022 台大內科學第八版（執行總編輯：施翔蓉）
Williams Textbook of Endocrinology - 14th Edition 2020
