林均賢醫師: 服用甲狀腺素:注意事項 WFU

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2023年4月5日 星期三

服用甲狀腺素:注意事項


作者:林均賢醫師 / 指導:范綱志主任




那些情況需補充甲狀腺素?


1. 甲狀腺全切除手術後,須終身補充甲狀腺素。

2. 甲狀腺部分切除手術後,須視情況補充甲狀腺素。

3. 甲狀腺機能低下症,例如橋本氏甲狀腺炎,須視情況補充甲狀腺素。


補充甲狀腺素注意事項



甲狀腺素(Levothyroxine)可以剝半、磨粉、管灌。

但是和各種藥物容易交互作用,造成藥效降低。服用時注意事項如下:

1. 需空腹服用,服藥一小時後才能進食。

2. 和各種藥物建議間隔兩小時以上。

3. 和鐵劑、制酸劑、氫離子阻斷劑、胃乳、鈣片等特別藥物建議間隔四小時以上。


懷孕可以繼續吃甲狀腺素嗎?


可以。甲狀腺素在懷孕期間服用是安全的。

須注意懷孕期間,甲狀腺素劑量通常需要加量。


服用甲狀腺素副作用?


若補充過量,會造成甲狀腺亢進,產生體重減輕、腹瀉等症狀。

若服用正常劑量的甲狀腺素,對人體通常不會有任何副作用。

藥物的常見副作用包含對藥物製造過程添加的賦形劑過敏等。


服用甲狀腺素過敏怎麼辦?


目前台灣市面上有兩種甲狀腺素藥物,分別是:

1. 昂特欣Eltroxin):有 50 微克和 100 微克兩種劑量。

2. 活甲錠(Thyroid-S):只有 100 微克一種劑量。

若服藥後發生藥物過敏,兩種藥物可以等劑量互換。


可以改成睡前吃嗎?


傳統上建議早晨空腹使用,和食物與藥物時間隔開。

若早晨不方便服藥,也可改至睡前服用,同樣與食物藥物時間隔開,研究顯示效果相當。


特別感謝


特別感謝台大總院、新竹台大分院師長同仁提供衛教文章建議與指導。


參考資料


Bolk N, et al. Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake: A Randomized Double-blind Crossover Trial. Arch Intern Med. 2010;170(22):1996–2003.

Wiesner, A. et al. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements–A Systematic Review. Pharmaceuticals 2021, 14, 206.


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