作者：林均賢醫師 / 指導：范綱志主任
那些情況需補充甲狀腺素？
1. 甲狀腺全切除手術後，須終身補充甲狀腺素。
2. 甲狀腺部分切除手術後，須視情況補充甲狀腺素。
3. 甲狀腺機能低下症，例如橋本氏甲狀腺炎，須視情況補充甲狀腺素。
補充甲狀腺素注意事項
甲狀腺素（Levothyroxine）可以剝半、磨粉、管灌。
但是和各種藥物容易交互作用，造成藥效降低。服用時注意事項如下：
1. 需空腹服用，服藥一小時後才能進食。
2. 和各種藥物建議間隔兩小時以上。
3. 和鐵劑、制酸劑、氫離子阻斷劑、胃乳、鈣片等特別藥物建議間隔四小時以上。
懷孕可以繼續吃甲狀腺素嗎？
可以。甲狀腺素在懷孕期間服用是安全的。
須注意懷孕期間，甲狀腺素劑量通常需要加量。
服用甲狀腺素副作用？
若補充過量，會造成甲狀腺亢進，產生體重減輕、腹瀉等症狀。
若服用正常劑量的甲狀腺素，對人體通常不會有任何副作用。
藥物的常見副作用包含對藥物製造過程添加的賦形劑過敏等。
服用甲狀腺素過敏怎麼辦？
目前台灣市面上有兩種甲狀腺素藥物，分別是：
1. 昂特欣（Eltroxin）：有 50 微克和 100 微克兩種劑量。
2. 活甲錠（Thyroid-S）：只有 100 微克一種劑量。
若服藥後發生藥物過敏，兩種藥物可以等劑量互換。
可以改成睡前吃嗎？
傳統上建議早晨空腹使用，和食物與藥物時間隔開。
若早晨不方便服藥，也可改至睡前服用，同樣與食物藥物時間隔開，研究顯示效果相當。
特別感謝
特別感謝台大總院、新竹台大分院師長同仁提供衛教文章建議與指導。
參考資料
Bolk N, et al. Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake: A Randomized Double-blind Crossover Trial. Arch Intern Med. 2010;170(22):1996–2003.
Wiesner, A. et al. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements–A Systematic Review. Pharmaceuticals 2021, 14, 206.
