林均賢醫師: 胰島素:林均賢醫師教你調劑量 WFU

2023年4月1日 星期六

胰島素:林均賢醫師教你調劑量


作者:林均賢醫師 

盧芳有衛教師 / 范綱志主任 共同指導




醫師請我自己調胰島素,我怕怕!


醫師開了胰島素,要我回家施打,並且自己跟據血糖值調整劑量。

請問該怎麼調呢?我聽了有點怕怕的。

別擔心,讓我們看看下面的介紹吧。


胰島素種類


胰島素的種類很多種,主要分成長效型和速效型。

「長效型」的胰島素,可讓一早「空腹」以及整天的血糖值保持穩定。

「速效型」的胰島素,餐前打可降低「飯後」的血糖,讓三餐飯後的血糖穩定。

還有一種是「混和型」的胰島素,內含有長效和速效型的胰島素。結合上述兩者的優點,可減少胰島素的施打次數。


長效胰島素



小提醒:長效胰島素,建議每天固定時間注注射,使血糖穩定。


速效胰島素



小提醒:速效胰島素,注射後請於15-30 分鐘內用餐,避免低血糖。


混和型胰島素



小提醒:混和型胰島素,注射後請於 15-30 分鐘內用餐,避免低血糖。


基本觀念


如果要降低「一早」的空腹血糖,需要增加的是「長效型」胰島素的劑量。

如果要降低「餐後」的血糖,需要增加的是餐前「速效型」胰島素的劑量。

舉例而言,「早餐前」的速效胰島素劑量不足,會導致「早餐後」一直持續到「午餐前」的血糖都較高。

因此,「午餐前」測到血糖高,需增加「早餐前」的速效胰島素。

同理,「晚餐前」測到血糖高,需增加「午餐前」的速效胰島素。

測到血糖高,主要需增加「上一餐」的速效胰島素喔!


調整胰島素注意事項


血糖高,主要需要找到原因,首先需從飲食上先著手,其次才是調整胰島素的劑量。

空腹血糖高,還須注意是否是因為半夜低血糖,導致升糖素、腎上腺素等荷爾蒙分泌增加,造成血糖反彈性上升,因此隔天早上空腹血糖高。這種現象又稱為梭莫基效應 (Somogyi effect)。

若半夜發生低血糖,需減少胰島素的劑量。

林均賢醫師祝您身體健康平安。


談黎明現象與梭莫基效應