林均賢醫師: 糖尿病酮酸中毒,如何預防? WFU

網站頁籤

2022年12月29日 星期四

糖尿病酮酸中毒,如何預防?

作者:林均賢醫師 / 范綱志醫師




高血糖對身體的影響通常緩慢


高血糖對身體的影響通常都長期而緩慢,沒有立即危險。例如血管阻塞造成中風或是心肌梗塞通常都需要數年以上的時間。


兩種高血糖急症會有生命危險


但是有兩種高血糖急症會造成立即的生命危險,分別是「糖尿病酮酸中毒」以及「高滲透壓高血糖狀態」。

接著我們用一點時間,仔細跟您說明「糖尿病酮酸中毒」以及「高滲透壓高血糖狀態」兩種高血糖急症。


糖尿病酮酸中毒的原理


「糖尿病酮酸中毒」是因為當身體胰島素缺乏造成血糖上升時,細胞無法利用血糖,細胞為了生存而改使用油脂當作能量來源。

油脂燃燒產生酮體進一步分解為酮酸,因此檢驗血液跟尿液可能會出現酮體以及嚴重酸血症,造成休克等生命危險。

糖友呼吸可能帶有酮體造成的特殊水果味。治療上除了補充不足的胰島素外,還需矯正嚴重的酸中毒。


高滲透壓高血糖狀態的原理


「高滲透壓高血糖狀態」是因為血糖上升時,血液的滲透壓隨之上升,造成滲透性利尿,水分從尿液大量流失,導致脫水與意識不清甚至昏迷。

治療上除了補充胰島素,還需補充大量水分與電解質。

「糖尿病酮酸中毒」或是「高滲透壓高血糖狀態」兩者其實是高血糖造成的極端現象。像壞朋友一樣,可能一個人來,也可能兩種同時出現,令人猝不及防。


如何預防?


要如何預防上述的危險呢?

最重要的是平常規則服藥、需要時配合醫師指示施打胰島素,避免胰島素不足。平常規則檢測血糖,讓血糖保持平穩。

若血糖持續超過300-500 mg/dL以上,或身體出現嚴重噁心嘔吐、腹痛、呼吸急促、劇烈口渴、多尿、脫水、意識不清等嚴重症狀,需趕緊就醫。

在生病(例如感冒)時多補充水分、按時服藥、按時使用胰島素、密集監測血糖。使用排糖藥物更須特別注意水分補充並且避免憋尿,才能保持身體健康。

林均賢/范綱志醫師關心您的健康。


特別感謝


新竹台大分院曾芬郁教授、楊宏智副院長

范綱志主任、林家宏醫師、嚴愛文醫師、黃則穎醫師與新陳代謝科全體同仁