林均賢醫師: 2月 2023 WFU

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2023年2月25日 星期六

糖尿病/甲狀腺疾病,可以捐血嗎?(2024/01更新)


整理:林均賢醫師

指導:新竹台大新陳代謝科 范綱志 主任

審定:台大醫學院名譽教授 血液科 陳耀昌 醫師




新聞時常報導,台灣血庫僅剩數天存量,影響許多需要手術或緊急輸血病人的安危。

門診經常有熱心公益的甲狀腺和糖尿病友來問我:「我可以捐血嗎?」

這個問題很好,答案是不一定:有人可捐、有人不行。

根據 2023 年 05 月 29 日台灣血液基金會公布最新捐血條件,以下整理甲狀腺疾病與糖尿病可以捐血的最新標準給大家參考。

目前「甲狀腺機能亢進」已從疾病暫緩捐血限制中移除。




糖尿病


血糖控制不良者,過去規定不得捐血,目前此項規定已刪除。

有使用過胰島素者,過去規定不得捐血。2023 年 2 月 18 日起最新規定:停止胰島素四周後,可恢復捐血。

血糖控制良好,無合併慢性腎病變者,可以捐血。

其他高血壓、高血脂、尿酸等慢性病,可以捐血。

註 1:慢性腎病變合併貧血等,五年內暫緩捐血。

註 2:服用抗凝血劑、抗血小板藥物需暫緩捐血一到兩周。


甲狀腺


甲狀腺亢進治癒,經醫囑停藥後且無症狀,可以捐血。

甲狀腺低下,不論是否正在補充口服甲狀腺素,都可以捐血。


手術


甲狀腺傳統切除術後(非癌症),若無輸血、住院小於七天,無軟式內視鏡檢查,恢復至正常活動即可捐血。

若有使用軟式內視鏡檢查聲帶者,半年內暫緩捐血。

若甲狀腺手術有輸血、住院大於七天,或透過內視鏡經體腔(胸腔等)手術者,一年內不得捐血。


捐血者健康標準


體重:女性 45公斤以上,男性 50 公斤以上

年齡:17-65 歲,一般健康情況良好者。
  • 未滿 17 歲者,健康情況良好,法定代理人同意,可以捐血
  • 超過 65 歲者,健康情況良好,取得醫師之同意,可以捐血
血紅素:女性需高於12 gm/dL、男性需高於13 gm/dL

另外台灣開放出國後,出國者眾,根據目前防疫措施,回國後 7 天後方可捐血。

其他捐血者健康標準細節請參考衛福部與台灣血液基金會網站。


完整參考資料








阿賢醫師提醒


每個人身體狀況不同,捐血規定也因為政策與新的醫學證據出現而更新。

您是否能捐血請仍以最新台灣血液基金會網站與面談情形決定。

符合捐血規定者,請大家踴躍捐血:捐血一袋,救人一命!

林均賢醫師祝您身體健康平安。


血糖問題總整理(林均賢醫師)


甲狀腺問題整理(林均賢醫師)



2023年2月21日 星期二

甲狀腺亢進,不能去日本玩?


作者:林均賢醫師 / 審定:張天鈞教授




去日本玩會甲狀腺亢進嗎?


日本一直是台灣人最喜歡去的國家之一。

環境整潔、景色優美、人人有禮,國門開放後大家趨之若鶩。

有甲狀腺疾病的人,去日本玩有沒有影響呢?

過去有甲狀腺亢進病人問我是否能出國玩,我都說:「當然可以!」只要記得帶藥出門、按時服藥,當然可以出國,也可以去日本。


從日本一回國就心悸、手抖


上周有個病人從日本旅遊回台灣,本來甲狀腺亢進控制得很好,一回來就心跳快、手抖,甲狀腺亢進的症狀變很嚴重。

超音波上看起來甲狀腺全部都在發炎!

一問之下她才不好意思地說:「林醫師對不起,日本的食物太好吃了,我忍不住吃了很多海苔手捲和味噌湯~」

「海苔、昆布吃多了,心跳變快、手也抖得很厲害,我下次再也不敢了~」

門診討論後,我先把藥物劑量加量,等亢進改善後,再來減藥。




意志力薄弱者,旅遊國家請慎選


現在病人問我:「甲狀腺亢進可以出國嗎?」我都會仔細問她:「要去哪個國家?」

如果要去日本、韓國,食物充滿海苔的國家,我都會請她們飲食上務必留意。

甲狀腺亢進 + 意志力薄弱者,旅遊國家請慎選。

阿賢醫師祝您旅途平安。


阿賢醫師小提醒:甲亢不能吃海苔的理由


健康的人需要攝取足夠的碘,海苔是富含碘的健康食物,一般人吃了很好,但是...

甲狀腺亢進,常見是由自體免疫疾病(例如葛瑞夫茲症)造成,吃了海苔中大量的碘,反而會造成甲狀腺發炎。

因此甲亢的人平常需要低碘飲食,好好保養自己的甲狀腺。

除了甲狀腺亢進,罹患其他自體免疫甲狀腺炎(例如橋本氏甲狀腺炎)的人,平常也一樣需要低碘飲食。




我有甲狀腺腫,可以吃海苔嗎?


過去很多台灣人罹患缺碘性甲狀腺腫,原因是碘攝取不足導致脖子腫起來。

若是缺碘性甲狀腺腫,建議從食物例如海苔中攝取適量的碘,甲狀腺腫會改善。

若是自體免疫甲狀腺炎引起的甲狀腺腫,則不建議吃海苔。


我有甲狀腺結節,可以吃海苔嗎?


單純非毒性的甲狀腺結節,與碘的攝取無關,因此可以吃海苔,攝取足夠的碘。

除非甲狀腺結節同時又合併自體免疫甲狀腺炎,則不建議吃海苔。


我有甲狀腺癌,可以吃海苔嗎?


甲狀腺癌病友平常可以吃海苔,在放射碘治療前兩周的嚴格低碘飲食才需禁止食用海苔。

除非甲狀腺癌又同時合併自體免疫甲狀腺炎,平常才不建議吃海苔。


特別感謝


新竹台大分院內分泌新陳代謝科

范綱志主任與全體同仁提供衛教文章編輯建議

林均賢醫師,祝您身體健康平安



自體免疫甲狀腺炎:飲食注意事項



2023年2月18日 星期六

聰明才智,是你最好的禮物


作者:林均賢




那天突然想起 10 多年前,醫學系五年級參加醫療服務隊,一次在杏春樓的幹部訓練,忘記講到什麼主題,我舉手答對了問題,很得意的說:「我要禮物!」

吵鬧的眾人紛紛回頭。

那時主持會議的是一位牙醫系的同學,只見她轉過頭來,不急不徐的說:「聰明才智,就是你最好的禮物!」

語畢全場鼓噪!吵鬧中大夥繼續討論義診前的各種準備工作...

故事沒有結束。

醫學系五年級是一個尷尬的年紀,在校園裡是最資深的學長姐,熟悉學校或社團的各種事情,臉皮極厚、幾乎刀槍不入,但是在醫院裡卻是最資淺的白癡。

兩種身份,轉換的過程非常痛苦。尤其以前沒念書,根本不知道主治醫師在說什麼;如果對醫學無特別熱情,在醫院裡與行屍走肉無異。

披上白色短袍,什麼都不會:「這下該怎麼辦才好呢?」

當年用盡了洪荒之力,終於考上了醫學系,五年後站在醫院門口,即使病房、產房、開刀房,進去似乎都凶多吉少,深吸一口氣,硬著頭皮也得踏進去!

什麼都不會,先觀察和記錄。

我發現認真讀書的同學,晨會報告對答如流,屢屢被師長稱讚為後起之秀;而反應靈活的同學,做事快、身段軟,深得護理師喜歡,除了值班有早餐,中午也都有一起訂到熱騰騰的便當。

我讀書不行、反應也慢,不被罵就很好了,每天在醫院弄到很晚,自己吃冷便當...。

一晃眼在台大醫院很多年了,回到家鄉當主治醫師,到了住院醫師會叫我老師的年紀。

看同事都是聰明努力又謙虛,欣賞他們傑出的學術表現,早就很習慣了。

但是每次看診,看病人大老遠來、等那麼久的時間,才看短短幾分鐘,對他們的各種抱怨,我常常覺得很虧欠,總希望可以給多一點點時間。

那時我才發現,智商超群沒有、反應快也沒有,但是我有耐心。

「耐心」雖然外表不明顯,廣義上也是聰明才智的一種,不然也不會日記一寫就是十多年寒暑。

當年那位牙醫系同學說的沒有錯:「聰明才智,就是我最好的禮物」,當年的我聽不明白,現在慢慢懂了。

天賦是自己發掘自己,別人的才華無從模仿也無需羨慕。

如果我們有任何的天賦,都應該竭盡所能,好好去發揮它們。

2023 年 2 月 12 日為之記


林均賢醫師的日記



2023年2月2日 星期四

驚軻刺秦王:重返歷史現場


作者:林均賢醫師 / 范綱志醫師




紀元前 220 年的戰國時代,秦王罹患怪病:吃很多、喝很多、尿很多,體重不斷減輕。

秦王雖重病,卻日夜不斷下達命令,指揮前線作戰,意圖在有生之年一統天下。

秦國版圖日日擴張,然而秦王身體卻一日不如一日,視力模糊、意識混亂,身體更出現特殊水果的味道。

連最喜愛的黃金尿壺,也都爬滿了螞蟻,對大秦國運而言,似乎不是個好兆頭。

王后與大臣們都不知所措...

這時燕國外交部長驚軻來訪,帶來了燕國準備投降的地圖,秦王大喜!掙扎著起身,卻虛弱得起不來。

驚軻來到床測,將地圖緩緩打開,圖窮而筆見,出現了一枝筆針!

驚軻掀開秦王的肚子,酒精消毒後,俐落的一針輕輕刺下去!眾人驚呼連連。

不出數日,秦王意識恢復清楚,精神抖擻、行動自如,尿壺旁的螞蟻紛紛退散,測血糖發現都降到正常值了。

原來秦王罹患的是糖尿病酮酸中毒合併高滲透壓狀態,導致意識不清。

秦王痊癒後大悅,下詔撤軍:「腦袋糊塗才想侵略別國,腦筋清楚了,咱們趕快收兵吧!」

秦王每天施打筆針後,頓悟了天地萬物、草木滋長的道理,頭腦清楚後,再也不想侵略別國,戰國時代到此結束,中原地區迎來三百年的繁榮與和平。

阿賢曰:「筆針裡面裝的是胰島素,已證實救人無數!糖尿病友需要時就該用,除了可避免酮酸中毒、避免併發症,更可邁向幸福、健康與和平。」

太史公亦稱善。

《新史記:刺客列傳》太史公著,阿賢新譯


林均賢醫師:教你使用胰島素



2023年2月1日 星期三

胰島素就像拐杖


作者:林均賢醫師 / 范綱志醫師



「林醫師,請再給我一次機會,下次還是控制不好,我才要認輸!(打胰島素)」

古大叔很嚴肅地跟我說,雙手握拳輕輕碰了一下大腿,彷彿風蕭蕭兮易水寒,糖友一去兮不復還,語氣至為悲壯!

阿賢望著古大叔,兩鬢成霜、氣度不凡,頗有古俠遺風...。

那天古大叔回診,血糖控制不佳,使用三種血糖藥物情況下,空腹經常超過血糖 200 mg/dL,跟他討論使用基礎胰島素,我好說歹說,每次都被回絕。

古大叔很認真記錄血糖,飲食也很克制,但是罹患糖尿病時間久,體內胰島素不足,吃藥的效果逐年遞減、空腹血糖節節上升。

阿賢醫師曰:「胰島素就像拐杖,老人家走路搖搖晃晃的,很容易跌倒。用拐杖穩定平衡之後,走路就安全了。」

很多人覺得打了胰島素就回不去了,其實跟用拐杖一樣,使用拐杖並不會造成身體老化,補充胰島素也是如此,反而可以維持健康的人體機能。

其實胰島素不只是拐杖,還是一隻隱形拐杖,平常別人根本看不到,卻能發揮極大的效用。

近年來糖尿病的口服藥物日新月異,但是胰島素仍然是不可或缺的治療選項之一,對很多糖尿病友而言,胰島素的使用仍然非常的關鍵。

只要克服需要打針的心理障礙,胰島素可以成為您最牢靠的拐杖,一起陪伴到老。

阿賢醫師關心您。

(文章同步發表於糖尿病關懷基金會)


林均賢醫師:教你使用胰島素