林均賢醫師: 9月 2024 WFU

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2024年9月30日 星期一

林安復診所:內科的設備、流程與常見問題


作者:林均賢醫師

編輯群:呂岱容、朱冠呈 護理師、崔岑亘、何明華 營養師

何保君 糖尿病資深衛教師 




我建議去診所看診嗎?


林均賢醫師除了在新竹台大,2024年起回林安復診所看診。

很多病人都問我:「能不能到診所看診?哪邊比較好?」

答案是:醫院有醫院的優點、診所有診所的好處,要看每個人的需要。

整理常見問題給大家參考。


診所在哪裡?




林安復診所在新竹國賓飯店斜對面,中華路與民生路口。

位處要沖、位置醒目。診所創立數十年,新竹老字號耳鼻喉科診所。


診所好停車嗎?




診所有兩間特約停車場分別是:

1. 對面的華生停車場:請於看診後向掛號櫃台領取 1.5 小時折抵卷。

2. 中華路上的客林克停車場:請於看診後向掛號櫃台付 20 元領取 1 小時折抵卷。

一間診所,就有兩間特約停車場,跟新竹醫院相比停車方便。


診所看得到醫院的病歷嗎?



林安復診所為台大星月計畫合作院所,林均賢醫師為新竹台大兼任主治醫師。

除了轉診便利,透過健保雲端連線,可讀取大多數的病歷資料。


診所可以抽血嗎?




林均賢醫師在診所的門診時間都可以抽血。

目前抽血時間為:周二到周六上午 8-12 點,周四下午 3-6 點。

註 1:若為空腹 8 小時抽血,建議上午 8-9 點至診所抽血。

註 2:由於周一林均賢醫師在台大看診,周一診所暫不提供抽血服務,敬請見諒。


抽血為什麼要先看過醫生?




診所抽血並非三個月前預開單,而是由醫師評估病患情況,當場開立檢驗單。

1. 醫師可根據目前身體狀況,及時調整抽血項目。

2. 為了維持醫療品質,抽血要給醫師看過,敬請民眾配合。


診所可以領慢箋嗎?




診所合作之生生藥局可領慢性處方箋,領藥時間為:

1. 周一至周六:上午 8-12 點、下午 3-6 點、晚上 7 點至 9 點半。

2. 週日:上午 8-12 點。

請民眾依照慢性處方箋日期領藥,若寄單在生生藥局,會有專人通知領藥。

註 1: 慢箋若逾時一周以上,依照健保規定不得給藥,需林均賢醫師門診重新掛號。

註 2:依健保局規定,慢性病患若出國超過一個月,可憑機票等證明文件提前領取下一個月的藥物,每次最多只能領兩個月的藥量。不便之處,敬請見諒。


診所有營養師和衛教師嗎?



診所內科全時段都有全職專任的糖尿病營養師和糖尿病資深衛教師服務。

團隊定期進修積極參與國內外醫學研討會,提供最新、最專業的衛教知識。

設有獨立衛教空間,內科看診時段提供一對一專屬衛教諮詢,歡迎來體驗!


我糖尿病同時看很多科,是不是在醫院看比較好?



1. 糖尿病若已合併高血壓、腦中風、腎臟病等等併發症,在醫院同時看很多科醫師,建議在醫院追蹤。

2. 若糖尿病控制良好或想整合多科藥物,可來診所就醫完整評估。

診所的好處除了糖尿病整合性照顧,更有原廠二合一、三合一的複方藥物等,一顆抵三顆,可以少吃很多藥。


診所新添哪些設備?高解析度彩色甲狀腺超音波



高解析度甲狀腺超音波,可在診間內由醫師當場執行、當場解釋。

透過超音波導引執行甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,專業又安全。


診所新添哪些設備?檢查室




診所除了診間附設甲狀腺高解析度超音波,檢查室還可執行:

1. 最新全自動免散瞳眼底檢查儀:篩檢糖尿病視網膜病變。

2. 十二導程完整心電圖檢查:檢查心臟功能與心律不整。

3. 128 赫茲半定量音叉與單股尼龍纖維足部檢查:篩檢糖尿病神經病變。

另外,營養衛教室設有韓國進口的身體組成分析儀-Inbody 270,建議有體重管理需求者,定期追蹤測量,幫助了解身體組成變化。


診所可以穿刺嗎?




甲狀腺穿刺不一定要在大醫院排隊。診所提供細針穿刺檢查,經驗豐富、服務量相當大。

以下說明醫院與診所就醫的差異。


甲狀腺結節細針穿刺:醫院還是診所好?



1. 醫院:安排甲狀腺超音波檢查需要 1 到 3 個月不等的時間,是否穿刺由超音波時段的醫師判斷。

2. 診所:林均賢醫師診間內可當場執行超音波,兩周內安排細針穿刺檢查,目前固定週三下午由林醫師親自執行,穿刺的報告直送新竹台大化驗。

3. 建議:若要安排細針穿刺,直接來診所比較方便,品質專業有保障。


甲狀腺各種疾病,診所也可以看嗎?



甲狀腺其他疾病:例如甲狀腺機能亢進、機能低下、自體免疫甲狀腺炎(葛瑞夫茲氏症、橋本氏甲狀腺炎)等等。

1. 醫院:醫師執行的超音波需要另外安排時間,通常一到三個月。

2. 診所:現場由林均賢醫師親自檢查、親自說明。診所提供抽血檢驗與慢性處方籤服務,藥物比照台大醫院,引進各種原廠藥物。

3. 建議:甲狀腺各種疾病,歡迎來診所看診,除了看診便利,品質同樣掛保障。


甲狀腺癌術後追蹤,診所也可以看嗎?



診所除了透過細針穿刺檢查,診斷出相當多例甲狀腺癌,目前更有許多甲狀腺癌治療術後,情況穩定的患者在診所長期追蹤。

1. 診所的好處:回診時可執行超音波檢查,不須另外安排時間。

2. 診所的缺點:有的保險只給付醫院的門診費用,來之前請先問清楚。

3. 建議:甲狀腺癌滿三年,病情穩定,可在診所長期追蹤。


診所內科還有哪些服務項目?


內科除了看甲狀腺與糖尿病相關共病包含高血壓、高血脂、高尿酸等。

同時有提供體重管理、成人健康檢查、各種疫苗施打服務。


林均賢醫師小提醒



內科成立 9 個多月來,團隊合作無間,專治甲狀腺與糖尿病。

甲狀腺專業診療備受肯定,糖尿病更榮獲 2024 糖尿病好診所的佳績。

診所與醫院透過星月計畫充份合作:病情穩定在診所追蹤,有需要再轉診醫院檢查。

林均賢醫師周一在新竹醫院看診、周二到周六在診所看診,提供您更多更好的服務。

祝您身體健康平安。


延伸閱讀






2024年9月25日 星期三

看診不能太慢:記洪以禮醫師


作者:林均賢醫師




頂禮拜有個年輕病人第一次來診所,跟我說:「某某醫院洪以禮醫師看太慢了,20多號就看到下午,很離譜!我每次都從早上等到下午...」語氣非常不悅,霹靂啪啦一直跟我抱怨。

我愣了一下,告訴他:「我認識他很久了,洪醫師是很好的醫師,他看病看得很仔細,假如你想快一點,也可以找看比較快的醫師?」

他似乎不滿意我的回覆,又接連問我幾個醫療問題,包含為什麼低血糖、要不要調整胰島素等等,我想了一下,老實回答說:「我門診才第一次看你,其實也不確定答案,建議先多紀錄血糖,回去請教洪醫師比較好~」

他說:「我問過洪醫師,沒有得到滿意的答案才來找你,你竟然又要我回去!」場面有點尷尬。

後面病人還很多,匆匆結束了對話。

下診後覺得自己回答得不是很好,沒有表達足夠的同理,對他有點抱歉。一直在想如果下次遇到類似的情形,該怎麼回答更好?

醫師都被教育應該同理病人的感受,但是或許在內心深處,醫師也同樣渴望病人能夠同理我們並非萬能,醫療常常有不確定的時候,渴望病人能夠對我們少一些責備、多一些包容與鼓勵。

台語講:「先生緣,主人福。」

2024年9月23日為之記。


林均賢醫師的日記



2024年9月22日 星期日

打電話給病人


作者:林均賢醫師





第一次打電話給病人


在醫院每次看完門診,都會有幾位病人沒來,以前看完診很累就算了。

某天門診結束,忍不住打給沒來的病人:

「阿伯阿~我台大林醫師,你今仔日門診哪會無來?身體有按怎無...?」


反應大好,樂此不疲


大部分病人都只是忘記回診而已,簡單關心一下,沒想到接到電話的反應都非常好,讓我很有成就感。

目前為止除了電話不通的,只要電話有接,沒有一位病人或家屬認為我是詐騙集團,讓我非常非常得意。

上午門診預約不來當然可以,門診結束準備接林醫師的電話!嘿嘿嘿。


病患已死亡,還要打嗎?


打電話成習慣,幾個月來只有幾個人名字跳過沒打,心情很沉重,因為螢幕上顯示:「病患已死亡」。

這些病人很多是癌末合併多重慢性病,看診時狀況已經很不好了。

某天醫院未到診名單上又出現一位病患已死亡,電話正要跳過他的時候,轉念一想:

「病人雖然不在了,還是可以關心家屬阿,你做醫生的人到底有什麼好怕的?」


關心家屬,不要怕


在電腦螢幕前,我想了一下,撥了通電話過去:

「嘟...嘟...嘟...」

等待的時候,腦海中浮現他每次看診雖然身體不好,都有很多家人陪伴,推著輪椅過來,有點感傷卻也令我有點羨慕。

我不禁想起這些年來的往事...


1. 我想起我阿伯


他在台大總院住院好幾次,彼當時我剛好在相鄰內科病房當住院醫師,中晝作伙食飯,伯母攏會準備雙月或是一些很好吃的外送,我覺得好吃阿!

但是伊化療啥物攏食袂落(tsia̍h bē lo̍h)。出院後又吃了幾次飯、打了幾次點滴,伯母想盡辦法給他補補身體,很快就是最後一面了。


2. 我想起我阿姆(伯母)


阿姆她生病久矣,多年前幾次住院,我剛好也在台大腫瘤內科輪訓,有空走過去看看她。

台大醫院西址建築古色古香,日式走廊盡覽中庭風景秀麗、走起來心情快活(sim-tsîng khuìnn-ua̍h),但是很快的腹水昏迷,最後一面已經是很多年以前了。


3. 我想起我阿公


阿公伊是我的好朋友,伊看我大漢,身體漸漸衰弱,伊去新竹醫院看門診的時我佇台北總院無閒熾熾(bô-îng-tshih-tshih),攏是伊的朋友陪伊看病。

雖然櫻花年年盛開,夢中也常常遇見,最後一面已經是很多年以前了。


4. 我想起我阿媽


我剛上大學的時陣,有時打電話(khà tiān-uē)予伊,伊接到電話攏足歡喜,慢慢地愈來愈重聽、愈來愈失智,我講啥物伊攏聽無清楚。

只是斷斷續續、重複地跟我說:「阿賢~飯愛食喔飽~衫褲穿喔燒~有時間閣轉來...」很快又是最後一面了。


5. 我想起很多人...


電話筒半懸,我想起很多人,在眼前一一浮現。

我想起她最後一次在新竹醫院住院,厝內彼台 SONY 的手提音響與幾張 CD 拿進病房,最後一次播放的是巴哈的平均律,音樂伊誠滿意,昏暗的燈光下,伊沉沉的呼吸。

家裡的琴蓋很久沒打開了,但是腦海中反覆出現的鋼琴聲與歌聲,永遠是那麼溫暖又熟悉。


病人其實跟家人一樣


轉來新竹這歸年,看了很多親戚朋友的毛病,隨意跟我講一些大小事,我知道或不知道的都有,令人回味無窮。

看門診彷彿看見自己的家人,門診結束常常意猶未盡:「好像很久很久沒撥電話了,真想再撥一通電話回去。」

病人其實跟家人一樣,有生就有死,然而只要我們認真對待每一位病人,仔細為他們著想,愛就會是永不止息。

「嘟...嘟...嘟...」


2024年9月17日,中秋節起筆

2024年9月22日,完稿於新竹 


愛會傳下去:感念學長林大



2024年9月6日 星期五

聽垃圾車,不要亂丟垃圾

 
作者:林均賢醫師




聽垃圾車,不要亂丟垃圾


很久沒聽到垃圾車的聲音了。

最早聽垃圾車,是童年的回憶:跟著阿嬤在門口等著丟垃圾擲糞埽, tàn pùn-sò

那時候住在山坡上的屋子,垃圾車過了不用擔心,到底之後會再折回來。

因此小時候聽垃圾車聲會由遠而近,再由近而遠...。

國小五年級搬到大樓以後,就很少聽垃圾車了。高中畢業以後,在台北一住快二十年,也幾乎不曾聽到垃圾車的聲音。


聽垃圾車,都是回家的時候


記得大學二年級從北醫宿舍搬出去住,問管理員的第一個問題:這裡幾點收垃圾?怎麼沒有聲音?

老榮民伯伯一臉困惑,用粗啞的嗓音回我:台北市的垃圾車,早就很久很久沒有聲音了...

搬回新竹之後,常常聽到垃圾車,逐擺聽到垃圾車的聲音,攏會想起山坡上的家。

三十多年來的往事,歷歷在目。


後記:體內垃圾車


臺大醫院沒有聽垃圾車,不過當年在新陳代謝科醫師受訓的時候,科內楊偉勛大教授逐年講脂質的代謝,攏會講到垃圾車理論,詳細的內容忘記了,大概是說:

好的膽固醇就像垃圾車,把血管中的垃圾運送至肝臟(垃圾回收場);壞的膽固醇像是到處亂丟垃圾的人,如果身體的垃圾車少,但丟垃圾的人很多,血管就會被垃圾淹沒塞住!

師恩難忘,故為之記。

2024 年 9 月 6 日 林均賢敬筆


時間帶來慈悲:楊偉勛教授「精準醫學」演講有感