作者： 林均賢 醫師
昨天上午查完房跟台大總院師長視訊，討論個案報告撰寫的內容，順便請教臨床遇到的一些問題。
在台大這麼多年來，最尊敬的就是這些學者，每個都很有學問。
說起話來都是「根據怎樣怎樣的臨床研究、合理認為怎樣怎樣...因此我們接下來的研究方向應該怎樣怎樣...」
說話邏輯清楚、有條有理，夾雜英文專有名詞，每次聽完不管有沒有懂，都佩服的五體投地。
阿賢的學問沒特別長進，多年耳濡目染下，學習用台大教授的講話方式看病，確實比較有邏輯：
「阿伯，根據你昨天晚上血糖正常，今天早上空腹血糖卻很高，兩者差這麼多，所以我合理認為...」
「你有偷吃宵夜對不對！」（開玩笑的語氣）
黎明現象
患者前一晚睡前血糖正常，早晨空腹高血糖，醫學上有兩種可能：一種是昨晚血糖就很高，持續高到隔天，又稱為黎明現象（Dawn phenomenon）。
治療上需要減少晚餐/宵夜的攝取或增加血糖藥物。
梭莫基效應
另一種原因則較少見，是因為半夜低血糖，導致升糖素、腎上腺素等荷爾蒙分泌增加，造成血糖反彈性上升，因此隔天早上空腹血糖高。這種現象又稱為梭莫基效應 （Somogyi effect）。
梭莫基效應治療上和黎明現象相反，反而需減少血糖藥物或增加晚餐/宵夜的攝取。
如何區分黎明現象或梭莫基效應？
要區分兩者，可監測半夜三點的血糖來加以鑑別。或是考慮安裝連續血糖監測器，在身體發生高低血糖的時候，給予提醒以避免危險。
2021 年 10 月 23 日為之記
