林均賢醫師 WFU

2023年5月12日 星期五

相處的時光:護師節快樂!


作者:林均賢醫師




門診像菜市仔


上午賴主任主持內科部務會議,六名門診超量的醫師,前四名都是我們新陳代謝科醫師。

主任雖然不忍苛責,但是強調未來看診要盡量符合合理門診量...

坐在台下,我不禁想起有些病人常跟我念:「新竹醫院又閣舊又閣破、人一大堆,敢若菜市仔!(又舊又破像菜市場)」


病人從哪邊冒出來?


我無法反駁,只能跟病人說:「誠歹勢,不如來竹北生醫予我看,馬是台大病院!新的病院人較少!」

「我無愛,竹北太遠了!」被直接拒絕。

不過竹北生醫開沒多久,也不知道從哪冒出來的,又一堆人了。


一掛牌就暴增


我這幾年的感覺是:臺大醫院的醫師好像永遠不夠,病人就是會源源不絕的湧入。病人當然不是來看我,幾乎都是來台大看看。

「先生緣,主人福」,不知道哪個醫師好,來大醫院遇到的機會總是比較高,先來碰碰運氣!

據說當年新竹醫院改制為台大,掛牌第一天,病人量就暴增三成!


無魚蝦嘛好?


病人衝著台大的招牌來,主任那些名醫掛不進去,不小心掛到小弟門診,無魚蝦嘛好!阿賢多少有點自知之明。

不過慢慢的,我知道有些病人靜靜地坐在外面等了很久,是特別來看我,讓我很感動。

花那麼多時間來看診,等那麼久,若對醫療服務不夠滿意,下次應該就不會來了。


醫師也應該要檢討


雖然我提早看、延後下,研發各種衛教單張和看病方法,用盡全力看診,但是每次都會發現有幾個病人沒有回診,從此就消失在茫茫人海之中。

病人沒有回診,我們醫師應該要檢討,表示我們提供的服務低於來診的交通時間與各種機會成本。

病人若願意每三個月,回診前一週抽血,回診花很多時間等候,就只為了跟醫師講個幾句話...。我們醫師一定要更努力!不要辜負病人的期待。


不要辜負病人的期待


不論大醫師或小醫師,不論醫療環境如何改變,我一直很珍惜與病人相處的時光,希望在短暫的時間裡,盡量給病人更多的支持。

今天是護師節,感謝跟診的護理師,看她們進進出出,輪流接吃飯,幫助我從早上看到下午,下午看到晚上,一個診動用這麼多護理師,常常覺得很不好意思。

她們團隊合作,沒什麼抱怨,即使抱怨也只是碎念一下,任勞任怨、不離不棄,小弟很是感激。


護師節平安快樂!


在此祝偉大的護理師們,護師節平安快樂。

林均賢敬上

2023 年 5 月 12 日為之記


對病人,我很愧疚



2023年5月4日 星期四

頭等艙,一級棒?


作者:林均賢醫師




有坐過飛機嗎?


阿婆第一次來做超音波穿刺,對我講:「我足 gâu 緊張呢~」

我問:「有坐過飛凌機無?」

阿婆:「有阿,剛出國回來呢~」


我們是頭等艙


我講:「按呢好!頭向後躺,和坐飛機同款,脖子刺一下就平安降落了!」

「而且我們是頭等艙,燈關掉,可以躺著睡,技術一級棒!」

「來準備下針囉~」我轉頭對超音波室美魔女技術員妃妘姐說。

阿婆:「...」

下班回家路上想了想,阿賢這輩子既沒搭過頭等艙,脖子也沒被刺過,對病人的感受無從體會。今天這樣講,到底通還不通呢?


躺上去怕怕


幾年前在台大總院受訓時,施翔蓉醫師為了教學,也讓我們感受一下病人的感覺,有一次請我們輪流躺在穿刺的治療台上,互相練習。

當時自己已經做過非常多例穿刺,在旁邊看施醫師講解,覺得差不多都會了。

但是換自己躺上去,當同事把超音波探頭內側接上細針,附著冰冰的凝膠,在我脖子上滑來滑去的時候,雖然知道細針不會刺出來,感覺就是怕!

從治療台下來的時候,我鬆了一口氣!刺別人的感覺好多了。


跟抽血一樣痛?


以前病人問我穿刺會不會痛,我都回答說跟抽血一樣,其實脖子上刺一針,肩膀想也都知道,比抽血可怕多了...

回來新竹以後,試著講講話,或用一些方法,減輕病人的焦慮,有時試了也沒用,有時卻發揮意想不到的效果。


對病人保持一顆柔軟的心


這些年來在醫院打滾的人生,我深深體會到,雖然聽多了病人的抱怨,沒太大感覺,有時甚至還覺得有點莫名其妙?但是他們的抱怨通常是對的。

我們醫師不管當了多久,受到多少環境的影響與改變,對病人都應該保持一顆柔軟的心。


千萬人之中的相遇


於千萬年之中,時間的無涯的荒野裡,他們無意間掛到了小弟的門診,沒有早一步,也沒有晚一步,又剛巧趕上了阿賢的超音波時間。

放鬆心情,像搭飛機一樣,享受一段愉悅的旅程吧!

耳邊響起皮耶斯 (Maria João Pires) 演奏的莫札特鋼琴奏鳴曲,「準備下針囉~」

我刺!

2023 年 5 月 4 日為之記


甲狀腺常見問題整理



2023年4月30日 星期日

何梅府婚禮介紹致詞(華台客語)


介紹人:林均賢醫師


時間地點


2023 年 4 月 30 日

艾茉爾婚宴會館(新竹市香山區海埔路588號)


世界的亮點在台灣


Ladies and gentlemen.

各位鄉親父老大家好~

gog vui+ hiongˋ cinˋ tai+ gaˋ hoˊ(客語)~

各位鄉親序大逐家好(台語)~

感謝逐家對全台灣、日本、馬來西亞、菲律賓來參加堃弘和「詩意」的婚禮。我是臺大病院林均賢醫師。

大家看完了精采的影片,知道現在世界的「亮點」在哪裡嗎?

世界的「亮點」就在台灣,而且只要我們繼續打拼,繼續拍拚,21世紀是咱台灣人的世紀。


台灣的亮點在婚禮現場


敢有人知影這馬台灣,中晝12點,台灣的「亮點」佇佗位無?

無毋著,現在台灣的「亮點」就在我們婚禮現場,感謝大家遠道而來,請給自己以及堃弘、詩意一個熱烈的掌聲好不好?

噗仔聲kā催落去!


新郎堃弘文武雙全


今仔日誠光榮由我來介紹新郎何堃弘先生和新娘「梅詩意」小姐。

堃弘佇新竹大漢,高中畢業後去英國讀冊,伊非常拍拚,佇倫敦大學得著學士。轉來台灣做兵了後,閣去日本青山大學半工半讀得著碩士,佇世界上大的馬達公司-日本電產上班。

了後閣通過台灣人公共事務會(FAPA)的考試,去美國參加國務院、AIT、智庫的研討會,培養國際視野。

堃弘有在英國、日本、美國的讀書跟工作經驗,回來台灣在達盛機械擔任國際業務與人事部門主管,非常積極打拚,把公司經營的有聲有色。


台灣人出頭天


我們「台灣之光」:國家太空中心主任,火箭阿伯吳宗信教授ARRC團隊,上重要的火箭發射平台,就是對達盛機械成功製造的。

台灣人出頭天,一舉衝上外太空!

新郎文武雙全,遮爾優秀閣傑出,實在無地揣!毋免揣,這馬伊tō徛佇台仔頂!請逐家予新郎堃弘,和30外年來用心栽培伊的老爸老母,噗仔聲閣kā催落去好毋好?


新娘詩意氣質出眾


我們新娘詩意出生在馬來西亞,非常好的家庭,氣質高雅,興趣是彈鋼琴。鋼琴連續高分通過英國皇家音樂學院(ABRSM)一共八級的檢定。

詩意高中畢業發現自己喜歡會計,在澳洲大學會計系畢業,通過ACCA (英國會計師公會會員考試),表現非常傑出。

堃弘和詩意兩個人,有緣千里來相會,在英國相識相愛。謝謝詩意的爸爸媽媽,放心的把詩意的一生交託給堃弘,請大家再次給堃弘、詩意以及雙方父母一個熱烈的掌聲。

噗仔聲kā催落去!


21世紀是咱台灣人的世紀


詩意為了堃弘,放下了會計事務所的工作,來台灣展開新的生活。兩人的愛情通過了重重的考驗,互相成全,今天終於可以在這裡舉行婚宴,非常的不容易。

剛剛說21世紀是台灣人的世紀、也是我們年輕人的時代。就像堃弘和詩意的愛情長跑,我們面臨很多考驗,但是只要堅持、願意一起努力,我相信多大的困難都可以克服,多遠的距離都可以再次相聚。

並且像我們上一代一樣,努力打拚,予咱下一代一个較好的未來。


對台灣下一代的期待


阮兜和何董in兜,對阮阿公開始,已經有三代的交情。我上佩服何董的所在不是伊賺偌濟錢,是伊教育成功。囝兒攏非常有台灣心。

堃弘長期佇國外,但是心呢?心攏向 leh 台灣,伊轉來台灣做兵,佇台灣繼續 leh 打拚。

堃弘和何董頂个月敲電話予我,邀請我來做這場婚禮的介紹人,in講in無欲揣老硞硞,想欲揣一个少年家來介紹,我非常感動。

我相信,這tō親像何董,將公司交予下一代同款,這場婚禮,也是何董對咱下一代的信任和期待。


祝堃弘、詩意百年好合


非常歡迎詩意一家人來台灣,在此祝福堃弘與詩意,百年好合。

我是林均賢醫師,感謝大家來參加婚禮。

祝大家身體健康、萬事如意~

祝大家身體健康、萬事如意(台語)~

shinˋ tiˊ kien+ kongˋ van+ sii+ rhi rhiˇ, 承蒙您、恁仔細(客語)~

謝謝~


特別感謝


感謝教育部台語教師:李英芬女士、清大歷史碩士:賴彥塵老師

提供文句修訂建議


2023年4月18日 星期二

揭開阿胰的面紗:演講重點整理


作者:林均賢醫師

新竹台大:昀青、景如、杏文糖尿病衛教師

林安復耳鼻喉科內科診所 蕭佳玲護理師 / 崔岑亘營養師 / 何保君 糖尿病衛教師




阿胰無怨無悔的付出


胰島素,是我們體內的阿胰。

阿胰每天在人體內努力打掃,收拾家裡的糖果、餅乾、甜點、手搖飲料,各式各樣的糖分。她自動自發、從早到晚,無怨無悔的付出,努力降低血糖,但是備受委屈,因為常常被別人誤會偷吃家裡的東西!

阿賢醫師看了非常捨不得...

其實阿胰(島素)是人體最重要的荷爾蒙之一,分泌不足會導致血糖升高,造成糖尿病,沒有阿胰我們都會生病!


揭開阿胰美麗的面紗


林均賢醫師要來幫大家上課了,本次健康講座將完整介紹胰島素的功能,教大家如何保養好胰臟分泌的胰島素,揭開阿胰美麗的面紗。

讓我們與阿胰,相親相愛,一起平安健康的生活吧!


我為什麼會得糖尿病?


答:血糖太高。


我為什麼血糖會太高?


答:胰島素不足,或胰島素失去功能。


胰島素是什麼?


答:一種降低血糖的天然賀爾蒙,由胰臟分泌。


胰島素得過三次諾貝爾獎?



沒錯,胰島素的發現除了在 1923 年得過諾貝爾獎以外,故事還沒結束。

桑格(Frederick Sanger)於 1955 年成功確定蛋白質「胰島素」的化學構造是由 21 個胺基酸組成的 A 鏈與由 30 個胺基酸組成的 B 鏈,靠兩個雙硫鍵連在一起,於 1958 年得到諾貝爾化學獎。

羅薩林·雅洛(Rosalyn Sussman Yalow)因為胰島素的放射性免疫測定(radioimmunoassay)的發明,獲得 1977 年諾貝爾生理學和醫學獎。

胰島素相關研究總共得過三次諾貝爾獎,阿胰是不是很厲害呢!


胰臟在哪裡?


胰臟就是台語的腰尺(io-tshioh),客家話的禾鐮鐵(voˇ liamˇ tied)。

胰臟是一個柔軟長長的器官,在胃的後方。


胰臟的功能?


1. 分泌食物酵素:幫助消化、食物吸收。

2. 分泌胰島素:降低血糖。


如何保養胰臟?


1. 飲食:均衡營養,勿喝酒、少吃油炸、高糖份食物。

2. 運動:可降低血糖,減輕胰臟負擔。

3. 服藥:若有糖尿病,依醫師建議規則服藥與視情況補充胰島素。


血糖多少對胰臟比較好?


血糖太高胰臟會很辛苦,要努力工作把身體多餘的糖份收拾乾淨。

飯前血糖 80-130 mg/dL,飯後兩小時血糖 80-160 mg/dL。阿胰就會很輕鬆。

每日監測血糖,讓血糖達標,減輕胰臟負擔,阿胰感謝您。


什麼時候要使用胰島素?


1. 胰島素不足、血糖太高

2. 吃藥無效

註:補充胰島素,就像車子沒油了要加油。身體沒油了,可以幫自己加油!

註:補充胰島素,就像電動車沒電了要充電。身體沒電了,幫自己充個電!


胰島素怎麼使用?





打胰島素會回不去嗎?


其實胰島素就像拐杖,學會定期監測血糖,需要時使用胰島素,身體的健康更有保障。




胰島素有哪幾種?


三種:速效型、長效型、混和型。


胰島素如何調整?




阿賢醫師小提醒



規則監測血糖、按時服用藥物,是血糖成功控制的關鍵。

當身體胰島素不足,吃藥又效果不佳時,請即早補充胰島素,讓胰島素幫您恢復身體的正常機能!

林均賢醫師祝您身體健康平安。


新竹台大演講照片




特別感謝


感謝新竹台大范綱志主任與全體同仁提供衛教文章指導

感謝新竹台大衛教師:昀青、景如、杏文協助演講活動順利進行

感謝糖友們熱烈參加,我們下次見!


林均賢醫師:教你正確認識胰島素



2023年4月15日 星期六

揭開阿胰的面紗:健康講座資訊


作者:林均賢醫師 / 編修:蕭佳玲護理師




阿胰無怨無悔的付出


胰島素,是我們體內的阿胰。

阿胰每天在人體內努力打掃,收拾家裡的糖果、餅乾、甜點、手搖飲料,各式各樣的糖分。她自動自發、從早到晚,無怨無悔的付出,努力降低血糖,但是備受委屈,因為常常被別人誤會偷吃家裡的東西!

阿賢醫師看了非常捨不得...

其實阿胰(島素)是人體最重要的荷爾蒙之一,分泌不足會導致血糖升高,造成糖尿病,沒有阿胰我們都會生病!


揭開阿胰美麗的面紗


林均賢醫師要來幫大家上課了,本次健康講座將完整介紹胰島素的功能,教大家如何保養好胰臟分泌的胰島素,揭開阿胰美麗的面紗。

讓我們與阿胰,相親相愛,一起平安健康的生活吧!


課程時間


2023/4/18 周二下午 1:30 - 2:00,實體與線上課程同步進行,歡迎聆聽指教,連結如下。



課程完整資訊



阿賢醫師小提醒


規則監測血糖、按時服用藥物,是血糖成功控制的關鍵。

當身體胰島素不足,吃藥又效果不佳時,請即早補充胰島素,讓胰島素幫您恢復身體的正常機能!

林均賢醫師祝您身體健康平安。


揭開阿胰的面紗:演講重點整理



2023年4月5日 星期三

服用甲狀腺素:注意事項


作者:林均賢醫師 / 指導:范綱志主任




那些情況需補充甲狀腺素?


1. 甲狀腺全切除手術後,須終身補充甲狀腺素。

2. 甲狀腺部分切除手術後,須視情況補充甲狀腺素。

3. 甲狀腺機能低下症,例如橋本氏甲狀腺炎,須視情況補充甲狀腺素。


補充甲狀腺素注意事項



甲狀腺素(Levothyroxine)可以剝半、磨粉、管灌。

但是和各種藥物容易交互作用,造成藥效降低。服用時注意事項如下:

1. 需空腹服用,服藥一小時後才能進食。

2. 和各種藥物建議間隔兩小時以上。

3. 和鐵劑、制酸劑、氫離子阻斷劑、胃乳、鈣片等特別藥物建議間隔四小時以上。


懷孕可以繼續吃甲狀腺素嗎?


可以。甲狀腺素在懷孕期間服用是安全的。

須注意懷孕期間,甲狀腺素劑量通常需要加量。


服用甲狀腺素副作用?


若補充過量,會造成甲狀腺亢進,產生體重減輕、腹瀉等症狀。

若服用正常劑量的甲狀腺素,對人體通常不會有任何副作用。

藥物的常見副作用包含對藥物製造過程添加的賦形劑過敏等。


服用甲狀腺素過敏怎麼辦?


目前台灣市面上有兩種甲狀腺素藥物,分別是:

1. 昂特欣(Eltroxin):有 50 微克和 100 微克兩種劑量。

2. 活甲錠(Thyroid-S):只有 100 微克一種劑量。

若服藥後發生藥物過敏,兩種藥物可以等劑量互換。


可以改成睡前吃嗎?


傳統上建議早晨空腹使用,和食物與藥物時間隔開。

若早晨不方便服藥,也可改至睡前服用,同樣與食物藥物時間隔開,研究顯示效果相當。


特別感謝


特別感謝台大總院、新竹台大分院師長同仁提供衛教文章建議與指導。


參考資料


Bolk N, et al. Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake: A Randomized Double-blind Crossover Trial. Arch Intern Med. 2010;170(22):1996–2003.

Wiesner, A. et al. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements–A Systematic Review. Pharmaceuticals 2021, 14, 206.


甲狀腺常見問題整理



2023年4月4日 星期二

台灣新文學史:讀後感


作者:林均賢醫師




台灣文學史有其主體性


台灣新文學史是陳芳明教授耗費十多年時間完成的巨作。

陳教授認為台灣文學史有其獨立性與整體性,即使受到殖民與再殖民,不得不使用日文、華文等各種語言書寫,但是作家本身仍具有時代精神,留下對台灣的感覺與美學。

我非常欽佩陳教授的說法。


一本台灣作家目錄


這本書按照歷史的時序與脈絡,依序介紹每個時代的作家與其代表作,立場與條理分明。

讀完這上下冊兩本書,彷彿讀完一百多年來的台灣文學目錄與評論。引起我想找出各個作家的作品來讀的強烈興趣。

我對文學有興趣,慚愧的是書讀得太少。有空會沿著此書的脈絡,系統性的閱讀台灣文學,加深對台灣這塊土地的認識。


台灣文學史的分期


本書將台灣文學史分成三期。分別是殖民時期、再殖民時期與後殖民時期。


殖民時期 (二戰前)
  • 啟蒙實驗時期 (1921-1931)
  • 聯合陣線時期 (1931-1937)
  • 皇民運動時期 (1937-1945)

再殖民時期 (二戰後)
  • 歷史過渡時期 (1945-1949)
  • 反共文學時期 (1949-1960)
  • 現代主義時期 (1960-1970)
  • 鄉土文學時期 (1970-1979)
  • 思想解放時期 (1979-1987)

後殖民時期 (解嚴)
  • 多元蓬勃發展時期 (1987-)

醫師與醫療相關文學作品


因為本身是醫師的關係,對台灣文學史提到的醫師與醫療相關文學作品特別注意,整理如下。

蔣渭水 (1891-1931)
  • 台灣人所患的病,是知識的營養不良症,除非服下知識的營養品,萬萬不能痊癒
  • 台灣文化協會:大覺醒的時代

賴和 (1894-1943)
  • 台灣新文學之父
  • 鬥熱鬧:兒戲暗示大人的爭權奪利
  • 一桿稱仔:日本警察欺侮農民
  • 前進:用隱喻手法、暗示對左翼運動的支持
  • 南國哀歌:抗議政府對霧社事件的屠殺
  • 蛇先生:漢醫在鄉間招搖撞騙
  • 棋盤邊:批評日本特許鴉片

李應章 (1897-1954)
  • 文化協會會員
  • 二林蔗農組合,彰化二林事件

吳新榮 (1907-1967)
  • 鹽分地帶詩人
  • 文學不能離開大眾,詩應該反映社會
  • 文學不能離開土地,無須忌諱它的地方性
  • 文學是反抗的,對於任何形式的壓迫都應批判

楊逵
  • 無醫村

周金波 (1920-1996)
  • 水癌:嗜賭的母親,害死口腔癌的女兒
  • 志願兵:兩種皇民化人物的典型

江自得 (1948-)
  • 那天我輕輕觸著了妳的傷口
  • 故鄉的太陽
  • 從聽診器的那端
  • 那一隻受傷的歌
  • 給NK的十行詩
  • 遙遠的悲哀
  • 月亮緩緩下降

鄭炯明 (1948-)
  • 乞丐
  • 歸途、悲劇的想像、番薯之歌、最後的戀歌

王浩威 (1960-)
  • 台灣查甫人
  • 台灣文化的邊緣戰鬥
  • 憂鬱的醫生,想飛
  • 我的青春,施工中
  • 沉思的旅步

陳克華 (1961-)
  • 欠砍頭詩
  • 與孤獨的無盡遊戲

沒有提到的醫師作家


醫師喜歡文學的很多,自己寫散文、小說者也不少。例如:陳耀昌、王溢嘉、鯨向海、侯文詠、鄧惠文、林韋地醫師等等。

我認為像陳耀昌醫師等人的作品將來也應該列入台灣文學史的脈絡中來探討,從島嶼 DNA 到魁儡花,非常具有時代意義與代表性。


台灣新文學史裡的新竹人


新竹過去文風鼎盛,自己是新竹人,在新竹看病,將書中提及的新竹文壇前輩條列如下。

吳濁流 (1900-1979)
  • 新竹新埔人
  • 黎明前的台灣、水月
  • 泥沼中的金鯉魚、波茨坦科長
  • 亞細亞的孤兒
  • 陳大人、先生媽、無花果、台灣連翹

龍瑛宗 (1911-1999)
  • 新竹北埔人
  • 植有木瓜樹的小鎮
  • 白鬼、黃家、村姑娘逝矣、黃昏月
  • 白色的山脈、貘、一個女人的紀錄、不知道的幸福

讀後感


讀書要有目的與系統。了解台灣文學是了解台灣不可或缺的一部分。

這是本好書,系統性的介紹台灣文學有關的作者與作品,推薦給大家。


竹中,我的日記文學夢


悲情城市影評:醫師觀點