作者：林均賢醫師
盧芳有衛教師 / 范綱志主任 共同指導
醫師請我自己調胰島素，我怕怕！
醫師開了胰島素，要我回家施打，並且自己跟據血糖值調整劑量。
請問該怎麼調呢？我聽了有點怕怕的。
別擔心，讓我們看看下面的介紹吧。
胰島素種類
胰島素的種類很多種，主要分成長效型和速效型。
「長效型」的胰島素，可讓一早「空腹」以及整天的血糖值保持穩定。
「速效型」的胰島素，餐前打可降低「飯後」的血糖，讓三餐飯後的血糖穩定。
還有一種是「混和型」的胰島素，內含有長效和速效型的胰島素。結合上述兩者的優點，可減少胰島素的施打次數。
長效胰島素
小提醒：長效胰島素，建議每天固定時間注注射，使血糖穩定。
速效胰島素
小提醒：速效胰島素，注射後請於15-30 分鐘內用餐，避免低血糖。
混和型胰島素
小提醒：混和型胰島素，注射後請於 15-30 分鐘內用餐，避免低血糖。
基本觀念
如果要降低「一早」的空腹血糖，需要增加的是「長效型」胰島素的劑量。
如果要降低「餐後」的血糖，需要增加的是餐前「速效型」胰島素的劑量。
舉例而言，「早餐前」的速效胰島素劑量不足，會導致「早餐後」一直持續到「午餐前」的血糖都較高。
因此，「午餐前」測到血糖高，需增加「早餐前」的速效胰島素。
同理，「晚餐前」測到血糖高，需增加「午餐前」的速效胰島素。
測到血糖高，主要需增加「上一餐」的速效胰島素喔！
調整胰島素注意事項
血糖高，主要需要找到原因，首先需從飲食上先著手，其次才是調整胰島素的劑量。
空腹血糖高，還須注意是否是因為半夜低血糖，導致升糖素、腎上腺素等荷爾蒙分泌增加，造成血糖反彈性上升，因此隔天早上空腹血糖高。這種現象又稱為梭莫基效應 (Somogyi effect)。
若半夜發生低血糖，需減少胰島素的劑量。
林均賢醫師祝您身體健康平安。
