林均賢醫師: 7月 2021 WFU

2021年7月31日 星期六

總醫師 ê 最後一日

作者:林均賢 醫師




不變的承諾


疫情期間,看完門診走回病房護理站,看到護理師們辛勤地工作,我突然有感而發,對著空氣很誠懇地說:「不論世界如何改變,不變的是我們對病人的承諾!

話一說完,吵鬧的環境突然一片安靜。

護理師有的皺了皺眉頭,似乎見怪不怪;有的把手邊的工作停了下來,用意味深長的眼神彼此互望;突然間,背後有人把雙手弄得喀喀作響,接著一聲大吼:

「我們這麼忙,你還有空在那邊一堆廢話!」


我們這麼忙,你在那邊一堆廢話!


阿賢強忍內心恐懼,勇敢地回頭一看,是誰?原來是我們單位身高超過 180 cm、喜歡用高跟鞋踹人,嗓門也最大聲的何大娘是也!

她兩眼噴火、露出白晃晃的牙齒首先開嗆,順手再用力拍一下換藥車,「砰」的好大一聲,嚇得藥缽裡剛磨好的一群小藥粉們,在空氣中瑟瑟發抖、不敢回家!

眾人目目相覷,緊張的氣氛不斷升高!阿賢一看苗頭不對,偷偷一瞄,平常說錯話可以溜回醫師值班室的尿遁小路,此時卻被何大娘的同夥吳小娘,那個天天重訓打拳、以捶牆為樂的小拳女,鼻孔朝天、蠻橫地擋在路口了,雙手還擺出一個兇猛的攻擊姿勢,彷彿隨時都會撲上來把獵物撕成兩半!


痛哉!翻臉比翻臉書還快


痛哉!何吳二娘不顧咱們多年來一起為病人浴血奮戰之交情,今日竟翻臉比翻臉書還快!阿賢生死存亡之際,內心實在悲憤莫名…。

其他善良的、平常總會站在阿賢這邊出來伸張正義的護理天使們,今天都默不作聲,眼神也是飄忽不定,看來內心沒有中心思想,隨時都會倒戈到何吳二娘那邊!阿賢此時孤軍深入,已被重重包圍,沒有退路,局面是愈來愈凶險了…

冷靜一想,阿賢他也不是沒見過這種場面,在醫院多年來受到各種打擊,能夠盡忠職守、屹立不搖,堂堂正正地一路當到內科部學術總醫師,除了無怨無悔、負重前行,還有他過人的法寶–也就是像老鷹的眼睛一樣敏銳的「觀察力」!


運用「觀察力」逃生


阿賢此時已「觀察」出他能活命的一線生機,跟平常無怨無悔的情況完全相反,想活過今日,就要把握主動,趁何吳二娘尚未煽動善良的護理群眾們發起總攻前,先毫不留情地迎頭痛擊,再趁機逃跑、徐圖再起!

急中生智,阿賢左手在口袋中亂摸亂摸,竟然摸出一張皺巴巴、上個月忘記丟掉的培訓李斯特,趕緊拿出來在空中堅定的揮舞,同時雙眼微閉、口中唸唸有詞:「不要激動、不要激動、大家不要動…」

眾人目瞪口呆之際,無暇多想,阿賢使盡全身的力氣,氣凝丹田,大喝一聲:「喝~飲~料~啦!」


氣凝丹田,大喝一聲


說時遲、那時快,一陣歡呼與掌聲從四面八方響起,溫柔與善良又回來了!

眾人拋下手邊的工作,手勾手、有說有笑地一起走來訂飲料。真、善、美回到了病房;溫馨、關懷與愛在空氣中蕩漾。人群中只見何吳二娘特別的開心,哎呀~剛剛似乎都是誤會一場!果然如俗語云:

「大事化小、小事化無,化干戈為玉 B,B as Beverage!哈哈哈哈哈!」



躊躇滿志

雖然滿頭大汗、代價不斐,用盡在醫院闖蕩多年的智慧與勇氣,阿賢再度救活了自己,取得全面勝利!看他一身白袍、兩袖清風,瘦巴巴的站在護理站門口摸口袋:「為之四顧,為之躊躇滿志!」

危機過後終於可以靜下心來,阿賢清了清喉嚨,再次對著空氣緩緩地說:「是的,不論將來去到何方,我都會一直記得台大總院,這個養我、育我,以愛為中心出發的單位...」

「也永遠記得我們醫師、藥師、護理師、營養師、衛教師、書記姊姊、掃地阿姨、傳送弟弟,大家同心合力、一起照顧病人,就是我們對病人不變的承諾…

講著講著,不禁百感交集,內心陷入台大醫院幾年來各種英勇的、不堪的、難忘的、驚喜的、疲憊的、糊裡糊塗的,一個又一個深沉的回憶裡,連說話的聲音都啞了…


不要再講了,你是在演講喔?

「好了好了,不要再講了,你是在演講喔?要講回家跟你老婆慢慢講!我要玫瑰鮮奶茶微糖少冰,沒有的話給我海鹽焦糖鮮奶茶一樣微糖少冰,最大杯好不?其他人都寫好了,疫情期間沒外送喔!你去 B1 拿上來好不?不要跟上次一樣又買錯,我會氣氣氣氣氣!」

「喂,發呆阿?老娘口渴了,還不快點去~」何大娘在用膳室一邊翹腳滑手機一邊發號施令。

阿賢立正站在旁邊,只能不斷點頭稱是說:「失禮、失禮、真的很對不起…。」


乘著歌聲的翅膀起飛了

阿賢提著一杯杯花花綠綠-阿母在鄉下從小告誡我喝多了會變得又肥又笨長不高的含糖飲料,兩手一高一低、小心翼翼地提到 B1 電梯門口前等著電梯上樓,雖然手有點痠,但是一想到何大娘白晃晃的牙齒和尖頭帶刺的高跟鞋,再怎麼痠身體也要保持平衡,否則一不小心打翻,那可就糟糕了!

電梯門打開,眼前突然閃過一道溫柔的亮光,出現了天使的翅膀,帶來了希望之光。阿賢目瞪口呆,一個踉蹌往前站到了台上,作夢也想不到竟然乘著歌聲的翅膀快速起飛了!


精神與意志的勝利

不到 20 分鐘前,阿賢在層層包圍下,大喊訂飲料時周圍熱烈的歡呼與掌聲,彷彿從耳畔再次呼嘯而過。

就像福特萬格勒當年,在二戰後德國一片廢墟殘瓦中,也是這麼兩袖清風、瘦巴巴的站到台上,指揮貝多芬氣勢磅礡、崇高不朽的第九號交響曲,謝幕時台下每位觀眾都陷入一陣狂喜與重生的氛圍裡,掌聲久久不散…

正是堅強的民族歷經戰火的蹂躪與苦難後重新起飛,精神與意志的勝利!


我們對病人的承諾永不改變

今天,阿賢沒有再走回病房看病人、也沒有再跟住院醫師叮嚀病人的情況,而是提著一瓶瓶花花綠綠的含糖飲料、飛吧思念!乘著金色的翅膀,飛回他闊別十多年的故鄉新竹風城,一個滿地希望與應許的地方,展開人生新旅程:「不論環境怎麼變、不論世界怎麼變,我們對病人的承諾永不改變!」

掌聲響起,多少情懷已改;掌聲響起,多少青春不在,電梯的門打開又再度關上了。

二零二一年七月總醫師 ê 最後一日於台大醫院。

情溢乎辭,言有盡而情無窮,下台一鞠躬。

(全文純屬虛構,何吳二娘皆仙女下凡,大慈大悲、以拯救天下蒼生為念,讀者諸君萬萬不可對號入座)


備註

含糖飲料有害身體健康,內分泌新陳代謝科林醫師,關心您!


參考資料




福特萬格勒 (Wilhelm Furtwängler 1886-1954)

世界最偉大的指揮家,正宗德意志傳人,二戰前後共出任柏林愛樂首席指揮 20 餘年。人長得高高瘦瘦、兩袖清風,一生忠於富有生命力的現場演奏,不喝含糖飲料,阿賢的靈魂之友。


培訓李斯特 (Liszt Ferenc, 1811-1886)

阿賢同事-鋼琴王子林毛毛 (Mao-mao, Lin) 最喜歡的匈牙利作曲家,有鋼琴之王之稱,曲子以極端困難著名。醫院裡借指住院病患名單,表示不論病情再困難,我們都會盡全力把他們搶救回來!

可透過印表機把培訓李斯特像樂譜般列印出來,方便醫師查房或交班使用。

內科傳統上每天需親筆在上面密密麻麻地寫上各種符號、暗號讓外人難以看懂,以示內科之功力深不可測。背面亦可用來訂飲料。


乘著歌聲的翅膀

孟德爾頌 (Mendelsohn, 1809-1847) 最著名的小品,德國詩人海涅的一首詩,因孟德爾頌為其譜曲而廣為流傳。旋律溫柔甜蜜,通常由女高音演唱:

「乘著這歌聲的翅膀,親愛的請隨我前往,去到那恆河的邊上,世界最美麗的地方,喝一杯含糖飲料吧!」


飛吧!思念!乘著金色的翅膀

威爾第歌劇拿布果裡的著名詠嘆調 (Va, pensiero sull’ali dorate),描述被拘禁的猶太人奴隸在幼發拉底河邊合唱懷念故鄉。象徵全世界被壓迫與霸凌的民族,終有一天可以獲得獨立與平等對待。


何吳二娘

何大娘身材高、嗓門大,喜愛含糖飲料,擅長對人獅子吼,口頭禪為好不好不好;吳小娘以重訓打拳為樂,沒事喜歡捶牆壁或戴拳擊手套揍人。

大小二娘皆仙女下凡、大慈大悲、以拯救天下蒼生為念,一天出現八小時,偶爾會留下來喝(免錢)的飲料。




原文發表於 2021 年 7 月 台大醫院員工電子報。


2021年7月27日 星期二

台大醫學院撥穗典禮受獎感言


作者:林均賢 醫師




倒數三天即將離開台大總院了,內心百感交集。感謝學弟妹們的不嫌棄,總住院醫師最後這一年,得到評選獲獎,給我很大的鼓勵!

回顧台大內科住院醫師生涯,沮喪的時候多、受鼓舞的時候少,在醫院遇到一項又一項挫折,每天都覺得灰頭土臉、情緒低落。看別人總是表現得很好、游刃有餘,讓我只有更加慚愧。

這種灰心無助、找不到方向的感受持續了很久很久,使我在醫院裡除了跟病人講話之外,常常很沉默。

當總醫師之後我告訴自己要改變,雖然我不是那麼聰明傑出,但還是可以鼓勵別人,尤其剛來醫院的學弟妹們,我發現他們其實跟我當年一樣在各種類似的困境中掙扎。

走近跟他們講話,常常有股錯覺,彷彿就在跟過去的自己對話。講幾句鼓勵他們的話、拉他們一把,彷彿就是在鼓勵過去那位跌跌撞撞的自己。

平心而論,除了跟病人家屬聊天這項專長頗有心得以外,在醫院各方面的表現平平,得獎非常惶恐。

我想了很久,想代表把這份獎項獻給那些還沒找到方向、在困境中仍然不斷努力求進步的年輕醫師們,他們值得別人好好肯定;也想把這份榮譽獻給我的妻子、我的父母、我在世或已不在人世,卻塑造我一生的人格精神,影響我至深至遠的親人們,謝謝。

2021 年 7 月 27 日謹記 (原臺大醫學院撥穗典禮受獎感言)

2021年7月21日 星期三

我有甲狀腺疾病,打哪一種疫苗比較好?

作者:林均賢 醫師




研究指出,糖尿病友們若感染新冠(武漢)肺炎,重症的死亡率是一般人的 2-3 倍,所以有疫苗就記得趕快去打。但是其他內分泌,例如甲狀腺疾病的病友們,又該如何因應呢?

很高興在今年七月的時候,在台大總院我們一起完成了文獻回顧,在內分泌學會推出內分泌疾病病人感染新冠肺炎之因應以及疫苗接種建議。

大致來說,內分泌疾病的患者的疫苗施打建議和一般民眾是相同的,若無特別身體不適或正在進行特殊治療,有疫苗就建議去打。目前台灣現有各種疫苗對預防重症的保護力都相當不錯。

詳細情況附上連結給大家參考,若有相關問題歡迎跟我們討論。
內分泌學會對內分泌疾病病人感染新冠肺炎之因應及疫苗接種建議

2021年7月15日 星期四

離島同學來電

作者:林均賢 醫師


在離島擔任家醫科醫師的大學同班同學傍晚來電,跟我討論門診甲狀腺患者的問題,順便小聊了一下。想想大學畢業後,連絡的頻率愈來愈少,有機會可以幫忙同學,覺得很愉快。

當醫師好像也是如此,雖然醫學訓練過程很艱苦,硬著頭皮突破各種關卡,不容易得到快樂。然而看診的時候,拋下所有的雜念,專心看待每一個來診的患者,想著怎麼去幫助他們,就會覺得很值得!也經常得到很多樂趣與正向的回饋。

期許自己不論在任何環境下,都要是身體健康與心情愉快的醫師,給病人更多的支持與信心,一起走過人生各種平坦或崎嶇的道路。

2021 年 7 月 15 日

2021年7月2日 星期五

門診吸引力法則

作者:林均賢 醫師


什麼樣的醫師就會吸引什麼樣的病人


這一年來幫教授們代診,看到各種罕見的內分泌疾病,努力偸學教授的診療與開藥方式,得到不少啟發。最有趣的發現是,什麼樣的醫師就會吸引什麼樣的病人。


幫個性嚴肅的教授代診


幫個性嚴肅、素有威望的教授代診,病人屁股剛坐下,就準備點頭離開,絕不敢多問一句,因此門診非常好看。而且每個病人糖化血色素都在 5.9-6.2 左右,6.3 就太高了!

有個病人糖化血色素上次 6.2 上升到 6.4,病人聽到抽血報告差點崩潰,一直說怎麼會這樣?充滿慚愧地對我說:「實在很對不起教授...」,我趕快安慰她:「不要那麼緊張,6.5 以下都很好啦...」

「絕對不可以超過 6.5!那怎麼可以!」聽到我說出 6.5 這個骯髒的數字,她正義凜然地回應後,很有禮貌地點頭離去。我望著她離去的背影,頓時肅然起敬!


幫活潑開朗的教授代診


幫活潑開朗的教授代診,又是完全不一樣的風景。

病人一進來就一直聊個不停,每個病人都跟教授很熟的樣子,很難打斷他們,血糖控制也比較人性一點。有一次我照例說:「某某某您好,我是總醫師我姓林,教授今天開會我幫他代診…」

「哪有阿,他全家出去玩啦!我有加他的臉書,裡面都有 po 阿,呵呵呵!」坐下來開始Blablabla…

我把臉移到螢幕,再轉過頭看著他,一臉嚴肅地說:「阿伯你這個血糖吼,吃太多了要控制!還有要多運動…」

「不要一直滑手機看教授的臉書!」

2021 年 7 月 2 日為之記