林均賢醫師: 11月 2023 WFU

2023年11月18日 星期六

向假訊息宣戰!《林均賢醫師:寫給病人的第一封信》


作者:林均賢醫師


當醫師這幾年,我認為最困難的是:病人平時都在接受各種真真假假的健康資訊。

我們該怎麼做?


先講結論


太過極端與聳動的健康訊息,要跟醫師查證,勿隨便相信。


第一種假訊息:通通都假


例一:「絕對不要打疫苗,疫苗是政府和藥商一起謀財害命!」

例二:「癌症絕對不要化療,因為化療會把身體好的細胞都殺死,抗癌飲食搭配每天喝一杯某某粉,誰誰誰癌症五年了現在活得很好。」

例三:「糖尿病千萬不要打胰島素,打了就會一輩子洗腎。朋友買了某某茶才喝一個月,糖尿病就完全好了,你要不要試看看?」

這些語氣強烈,內容極端的言論,幾乎都是假的健康資訊。我歸類為第一類假訊息,多數民眾都有辨別能力,只有少數受到迷惑。


第二種假訊息:真中帶假


但還有第二種假訊息,更為進化,將一些似是而非的說法參雜在真實的健康資訊裡,把民眾引導到錯誤的結論,民眾就很容易相信。

例一:「蛋有抗生素、肉有荷爾蒙、牛奶是給牛喝的,吃全素食最健康,搭配我們賣的某某穀粉,天天吃可以促進新陳代謝,不用再吃血糖藥。」

正確觀念:各種食物都有食品安全的問題,青菜也會有農藥等問題。醫師不反對吃素食,但通常情況下仍鼓勵病人攝取各種優質蛋白質,並注意營養均衡。

例二:「生病儘量不要看醫師,因為醫師開的藥是化學合成,有很多副作用。我們賣的是天然的保健食品,天然的沒有副作用。」

正確觀念:藥物都可能有副作用,因此醫師開藥要謹慎。但是中草藥、保健食品也都可能有副作用。使用來路不明的藥物或「號稱」特殊功效的保健食品可能更危險!


健康食品無害嗎?


對於健康的一般人來說,坊間推廣的各種運動與各種健康飲食,甚至五花八門的各種保健食品,吃到肚子裡即使療效不明,對身體「通常」沒太大害處。

但是得了糖尿病或癌症等等病人,一旦相信上述這些真假難辨的健康資訊:

「有的吃生機飲食吃到營養不良,卻不願意補充管灌營養品,因為覺得一切都要天然。」

「有的明明該打疫苗卻不敢打任何疫苗,不幸流感肺炎重症插管住加護病房。」

「有的購買了各種保健食品來調身體,就是不敢吃醫師開的藥...」

一旦對醫師的建議產生懷疑,該治療不治療,等到重病到不可收拾才來就醫...卻為時已晚。

身為醫師的我除了心痛更感到憤怒!


延誤治療,謀財害命


不論是推銷某種養生觀念、販售某種療效不明的保健食品,通常都會有意無意貶低西醫,凸顯自己有多好。但是讓無辜的民眾延誤了治療,是真正的謀財害命!為了健康,請堅定的拒絕。

傳播這些假訊息的,除了不肖業者,更多的是不辨是非,熱心轉傳訊息的親朋好友,他們對你沒有惡意,完全出自善意,但請用更堅定的善意來終止這些假訊息。


沉痛的呼籲


多關心自己的家人,回家看看自己長輩都在看什麼書?都在看什麼樣的健康資訊?

這是我身為醫師與家屬的雙重身份,最沉痛的呼籲。


沒有醫師執照的人,講話比較大聲


外面的人沒有醫師執照,可以講醫學、講健康,各種題目講得天花亂墜,即使延誤了別人的治療,幾乎不用負任何責任。

我們醫師有一分證據說一分話,說話要負完全責任。而且懂得愈多,愈知道人要謙虛,需要持續精進,根據已知事實說出的話,通常比較保守,沒有外面的話術動聽。

真相還在穿鞋,謊言已經環遊世界。


請優先相信有執照的人


醫師是人,絕非十全十美、不會出錯,現有的醫療環境也有很多需要改進。

但是你,要相信眼前受過七年醫學教育、五年內科住院醫師訓練,累積多年臨床經驗,有醫師執照的醫師?

還是相信沒有任何醫療背景,卻每天在耳邊、在網路上提供或轉貼各種健康資訊給你的別人?

你願意相信誰,決定了接下來的命運。


讓病人得到正確訊息,是醫師的責任


門診之餘,我用了大量時間製作糖尿病與甲狀腺的各種衛教文章,主動傳給我的病人與家屬,除了寫文章是興趣,更希望大家不斷充實正確的醫學知識,可以增強對假訊息的免疫力。

因為病人與家屬都在看外面的假訊息,表示我們醫師做得不夠好,我們也有責任。


讓我們一起向假訊息宣戰!


只要你願意相信醫師、信任醫師,懂得查證,不隨意相信網路流傳聳動的訊息,不轉貼來路不明的健康資訊,就正在幫助自己、幫助家人、幫助台灣,打贏這場對抗假訊息的戰爭。

讓自己與家人得到正確的醫學知識,與完整的醫療照顧,安心健康的過好每一天。


後記:醫學不完美


雖然醫學愈來愈進步,但依然不完美。

例如甲狀腺癌:只要早期發現,整體存活率非常高,治療並不困難。但除了甲狀腺,身體很多癌症目前仍難以治癒,仍然是醫學需要持續突破的困境。

例如糖尿病:目前已經有愈來愈多藥物有保護心臟、保護腎臟的好處。但是當糖尿病控制不良造成腎衰竭時,洗腎雖然可以維持生命,卻不易維持良好的生活品質。

糖尿病控制不良,經年累月引起的各種併發症若已經造成身體傷害,目前仍無法逆轉。


醫學不完美但是人性


醫學不完美但是人性。病人是人,醫師也是人,會高興當然也會灰心。

只要你愈信任你的醫師,他就會對你愈努力,這是多年來都沒有改變的事。

你的朋友 林均賢醫師敬上。

2023 年 11 月 18 日。


延伸閱讀




2023年11月12日 星期日

文藝復興大師:把一招練成絕招!


心得整理:林均賢醫師




20 年前,在新竹高中輔導室第一次遇到安慎診所鄭集鴻醫師,協助我們升大學面試。

印象中的鄭醫師一直是個文質彬彬的人。

幾年前鄭集鴻醫師送我一本書:「把一招練成絕招,向文藝復興大師學管理。」

最近又把這本書拿出來複習一次,受到很多啟發,整理心得與重點如下。


惟精惟一、允執厥中


貫串全書的八個字:「惟精惟一、允執厥中。」

一是:「專心做好一件事,不斷創新成長,把一招練成絕招。」

精是:「在每個選擇中守護初衷,讓初衷提升每個選擇的力量。」

中是:「在過程中不斷的修正與保持平衡。」

筆記:我的就是我的病人,當醫師認真看病,一生專心做好一件事。


向喬托學精「深」


1325法的運用。

1:聚焦於一個關鍵財務數字或比率。

3:營運(韓信)、投資(張良)、融資(蕭何)。

2:知己知彼。

5:道(目標使命)、天(市場趨勢)、地(市場地位)、將(人才團隊)、法(典章制度)。

筆記:有使命感,用畢生功夫鑽研糖尿病與甲狀腺,力求精「深」。


看事情看得深


1. 由競爭對手角度看事情:把餅做大,不搶別人的病人,創造合作機會。

2. 由顧客角度看事情:是否專業?是否親切?是否便利?是否時時刻刻都仔細為病人著想?

3. 由老闆角度看事情:注意持盈保泰,營運模式能否永續?

筆記:除了為病人著想以外,看事情還要更深入與全面。


向達文西學精「微」


精微的力量來自使命感。

為顧客創造價值的流程中,切割出九個細微項目,每個項目都做到比競爭對手好上兩倍,累積起來會造成 512 倍壓倒性的優勢。

以鼎泰豐九項品牌優勢中的「提供良好一致性的品質和服務」一項而言就有:

肉質鮮美、麵皮厚薄適中、茶比較香、醋酸而不嗆、薑絲切的細緻、服務親切有活力、上菜速度快、廁所清潔、找錢用新鈔等,遠超對手數倍的優勢。

筆記:除了耐心、喜歡寫文章以外,我是否有其他優勢可以發揮?有哪些缺點需要補強?


精「微」的輔助因素


有精深才有精微。

資源需要聚焦。

需長期耕耘。

微差創新:非破壞式創新,但是累積起來的力量相當巨大。

筆記:注意各種細節,不斷耕耘,就會累積自己長期的優勢,反之亦然。


向米開朗基羅學精「壯」


要有硬裡子。隱形幕僚:長期、間接、無形。

資訊部門的重要。

醫療誠品模式。

頂尖藝術家的對決:要有強烈贏的企圖心。

筆記:創造一個真誠、友善的環境,可以成為長期的文化資本。


大衛像的啟示


1. 凝視競爭對手。

2. 深思所以無懼。

3. 善用工具執行帶勁:彈弓與石頭。

4. 發揮優點、防禦弱點:隱藏大理石的裂痕。

筆記:仔細分析巨人哥利亞貌似強大也有不少弱點,例如體態笨重只能近戰;大衛個頭小,沒有重裝備,卻有很多優勢,例如組織小靈活,有可以長距離攻擊的石頭。

還有高昂的士氣:受到萬君之王的祝福。

人生盡力發揮自己的優點,毋需害怕!


向拉斐爾學精「密」


精密之道的基礎是協同合作。

修練「協同合作」的核心能耐:The One.

1. 先健全成熟事業得績效制度。

2. 先求改變行為,後求取得績效。

3. 建立部門立場衝突的處理機制與獎勵協同合作行為。

筆記:建立有共同想法與目標的團隊,才能上下一心。


向伽利略學精「準」


所有活動建立在可被衡量的基礎,把經營管理活動變成可衡量對象的實證工具:會計學。

經理人擬定不同策略,面對外在環境例如景氣循環的干擾下,觀察會計數字加上推論,檢視商業模式的良窳成敗。過程類似科學的實驗設計。

筆記:看人可以根據感覺,做事需根據科學的方法與科學的態度。


預測不準怎麼辦?


在已知環境中,重複得到預期結果,表示預測精準。

出現未達預期的結果,須有勇氣丟棄舊的預測模型,建立一套新的策略與想法。

筆記:地心說預測不準,提出日心說。日新月新,勇敢走在最前面,毋須害怕別人的眼光。


「非」的力量


「非」是一種破壞舊事物,創造新秩序的動能。

不能「非」就等死:切忌一窩蜂的互相模仿。

馬背上無法治天下:勇於「非」老闆的陸賈。

避免左右呼萬歲:荊軻刺秦王,精銳侍衛不敢動彈的紀律,可以讓秦王稱霸,也是秦帝國垮台的原因。

筆記:訓練持續自我否定,同時要培養樂於接受批評的肚量。


打造美麗之心 


「人生是一連串鍛鍊美麗之心的自我抉擇歷程。」

「企業的規模取決於經營者的器量。」

「經營者必須不斷提升自己的人格、哲學與思想。」日本京瓷創辦人稻盛和夫。

筆記:終身學習,努力打造一個美麗的世界,也是我的夢想


回顧歷史,找出未來的方向


企業與人一樣,最難模仿的是文化,文化有其獨特性,也會帶來競爭力。

找回公司的獨特性的方法是回顧公司的歷史,也就是問:

「公司的願景是什麼?」

「什麼樣的產品和顧客造就了公司?」

「創業時的策略是否依然可行?」

「過去的定位是否適合現在的技術與實務?」

筆記:回顧自己行醫的初衷,透過連結過去,找出未來的方向。


王道經營學


作者劉順仁先生是新竹人,台大會計系的教授,和宏碁創辦人施振榮先生多年來推廣王道經營會計學。

他們認為事物除了「有形」、「直接」與「現在」的顯性價值以外,還要衡量的「無形」、「間接」、「未來」的價值,這樣看待事情才比較全面。

筆記:人生很多東西,像親情友情無法計算;看病帶來的成就感,與病人累積的友誼等等也無法計算,卻是每天可以快樂工作,堅持下去的理由


王道的定義


東漢許慎《說文解字》,王:天下所歸往也。

筆記:病人快樂來看診、員工快樂來上班,持盈保泰、近悅遠來,王道也。


王道「醫療」經營學


看糖尿病的醫師,在營運上的表現跟其他醫師比起來可能差強人意。

不過把糖尿病看好,可以減少心肌梗塞、中風、腎衰竭需要洗腎等問題。

健康變好了,不用住院、不用請假,家人不會疲於奔命,家和萬事興。

據統計台灣國內有 10 % 以上的糖尿病友。我們醫師若把每個糖尿病友的血糖控制好,挽救的不只是一個人,而是一個個家庭,與整體的社會與國家。

有健康的國人,我們國力就會大幅提升。

筆記:醫療是利他主義,發揮利他共好的精神,就是王道的精神。


阿賢醫師讀後感


這幾年心境是大不同了。

我愈來愈深信每個人來到這個世界上,有不同的恩賜與任務。

有使命感的人,不會拿世俗的標準隨便將自己與別人比,而感到高興或難過。

有使命感的人,應該衡量自己擁有的各種天賦,是否每一天都盡其所能,把各種天賦努力發揮到極致?


我的天賦是什麼?


這幾年我慢慢發現,我對病人有耐心,容易跟病人交朋友,是我的天賦。

耐心不是一天培養出來的,很可能來自我多年來的興趣:寫日記。

我平常寫寫日記,記錄生活上的事。乍看沒什麼用處,但是寫了很多很多年。


日記變成衛教文


幾年前開始偶爾把日記的觀點整理一下,跟別人分享,發現日記可以交朋友。

兩年前開始把寫日記改寫成糖尿病和甲狀腺的衛教文。發現病人有興趣,有些會跟我回饋。

寫日記可以培養耐心、培養觀察力,可以產出糖尿病或甲狀腺的衛教文章,跟病人交朋友。

寫日記讓我可以一年 365 天,文章讓需要的人瀏覽,也可以跟病人即時互動,發揮強大的力量。


把恩賜發揮到極致


既然上帝給我「耐心」這項恩賜,我就要盡其所能,把這項恩賜努力發揮到極致。

還要帶領一個團隊,一起幫助病人,建立可以永續經營、屬於彼此的美麗之心。

精深、精微、精壯、精細、精準。

向喬托、達文西、米開朗基羅、拉斐爾、伽利略致敬。


成為別人的祝福


當醫生要有使命感。三十多年來,我一路在祝福中成長,我深信只要我繼續勤奮努力、仔細為病人著想,我也會成為別人的祝福。

這會是多麼美好的一件事。


人生新目標:經營好診所



2023年11月5日 星期日

老年糖尿病:血壓控制多少比較好?


作者:林均賢醫師

指導:台大總院 盧佳文醫師/助理教授

校閱:新竹台大 范綱志醫師

審定:新竹台大 賴超倫醫師 心臟內科權威




年紀大,血壓不要降太低?


門診老病人常常問我:「我年歲大了,血壓剛剛量 150,要控制多少比較好?」

這個問題問得很好!其實要看年齡與身體狀況。



糖尿病不分年齡的血壓目標


先複習一下糖尿病友的血壓目標:

1. 糖友合併蛋白尿的血壓控制目標,需嚴格控制在 130/80 mmHg 以下。

2. 沒有蛋白尿的糖友,血壓控制在130/80 mmHg 以下,對健康也有很多好處。


衰弱老人:血壓可放寬


根據 2022 年台灣糖尿病學會治療指引,合併高血壓之老年糖尿病友,建議血壓控制在 140/90 mmHg 以下即可。

若合併認知功能與身體功能障礙等狀態,治療目標可放寬。

此精神與 2023 年美國糖尿病學會指引一樣,建議老年糖尿病友,若有身體衰弱等狀況,血壓與血糖控制目標可適度放寬。


健康老人:血壓要標準


健康狀況良好的老年糖尿病友,血壓控制在 140/90 mmHg 甚至 130/80 mmHg 以下,是否會有好處呢?

目前醫學界未有定論。

然而這幾年的醫學研究,似乎暗示把血壓控制更好一點,老年族群跟一般族群一樣,對身體也有不少好處!


血壓控制的好處


1. 大幅降低未來發生腎臟病、洗腎的風險。

2. 大幅降低心肌梗塞、腦中風的風險。

3. 大幅降低視網膜病變的風險。


三高控制好、健康沒煩惱


三高是血壓、血糖、血脂肪的簡稱,把三高控制好,除了可以大幅降低各種併發症的風險。

還可以增強免疫力,比較不會有肺炎重症、傷口反覆感染等問題。

三高控制好、健康沒煩惱。


最新醫學指引編定中


目前老年高血壓的醫學指引正在編訂中。

阿賢醫師很榮幸也參與其中,就讓我們一起期待一下吧!

希望醫學不斷進步,可以造福更多的民眾。

阿賢醫師祝您身體健康平安。





血糖問題總整理(林均賢醫師)



2023年11月4日 星期六

居家:拳擊有氧入門


整理:林均賢醫師




拳擊有氧入門


阿賢醫師某天下班回家發現賢妻正在對空揮拳,連續動作頗有架式,令阿賢大吃一驚!

原來賢妻最近培養出一個新的興趣是「拳擊有氧」。

阿賢旁邊看了看,有樣學樣,也跟著做。

可能阿賢從小用功讀書,過去數十年來沒有揮拳打鬥、也沒有被打的經歷。

連續打了幾拳之後,覺得全身筋骨舒暢無比,非常紓壓!


居家運動的好處


居家運動不用出門,很多好處。一個瑜珈墊,一台可上網的手機就可以開始了。

之前整理了幾個自己做的居家運動,受到大家好評。


今天要跟大家介紹的是拳擊有氧,可訓練到很多平常比較少用的肌肉與平衡。


影片特色


Utah Lee 教練非常有熱情與感染力,做起來很 high!

影片動作簡單、循序漸進,沒有任何基礎也可以做,大家準備好了嗎?




注意事項


注意 1 :此運動節奏較快,需較多核心肌群保持平衡,平衡感退化的長輩,建議做八段錦等較安全的運動。

注意 2 :各種運動請衡量自身體能,若不舒服請馬上停止,避免跌倒或受傷了。

林均賢醫師祝您身體健康、闔家平安。


居家簡單的運動整理





居家簡單運動:阿賢醫師經驗分享



2023年11月2日 星期四

副神經節瘤(Paraganglioma):簡介


整理:林均賢醫師 / 泌尿外科 鄭詠庭醫師

校閱:新竹台大 范綱志主任 / 台大總院 吳婉禎醫師

諮詢:台大總院 基因醫學部 陳沛隆教授

審定: 台大內分泌科 曾芬郁教授 / 張天鈞教授




什麼是副神經節瘤?


副神經節瘤是一種會異常分泌兒茶酚胺 (catecholamines) 的神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor)。

約 80-85% 位於腎上腺髓質,舊稱嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma),剩下10-15% 位於腎上腺以外、上從頭頸部、下至膀胱的神經節,稱為副神經節瘤。自 2022 年,世界衛生組織將這類腫瘤,統一命名為副神經節瘤 (Paraganglioma)。

兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺,過多的兒茶酚胺會造成高血壓、頭痛、心悸、異常冒汗等症狀。


腫瘤是良性還是惡性的?


大部分的副神經節瘤 (尤其腎上腺的副神經節瘤)一般認為是良性,手術後幾乎都能痊癒。

隨著醫學進步,目前認為所有的副神經節瘤皆具有轉移的潛力。不同的基因變異,其腫瘤發生轉移的風險不同。


身體會有什麼症狀?


副神經節瘤的典型症狀包括:持續或陣發性的高血壓、心悸、頭痛、出汗和心跳過速。

其他症狀包含蒼白、呼吸困難、全身無力、恐慌發作等。

隨著醫學檢查進步,無症狀的副神經節瘤比例逐漸增加。


何時要懷疑自己有副神經瘤?


1. 有陣發性高血壓、頭痛、心悸、心跳過速等症狀。

2. 年輕或難治型高血壓。

3. 副神經節瘤(嗜鉻細胞瘤)的家族史。

4. 影像上偶然發現的腎上腺腫瘤且有高血壓等症狀或具有疑似副神經節瘤的影像特徵。


會遺傳給家人嗎?


過去認為多數的副神經節瘤為偶發性,與遺傳無關。

隨著基因檢測的進步,目前已知大約 30-40% 的副神經節瘤具有遺傳性。即使沒有家族病史,或沒有合併其他遺傳性副神經節瘤症候群的相關症狀,血液檢測仍可能檢驗出遺傳性的基因變異。因此建議每位副神經節瘤患者,接受遺傳性基因檢測。

部分遺傳性基因變異導致一些過去熟知的遺傳性綜合症(家族性疾病),發病時間通常較偶發性的年輕,較容易出現雙側腎上腺副神經節瘤與其他器官的腫瘤。


相關的家族性疾病


1. 林道症候群(von Hippel-Lindau, VHL),可能合併有腎臟腫瘤、腎細胞癌、視網膜或中樞神經系統神經血管母細胞瘤等。

2. 第二型多發性內分泌瘤(multiple endocrine neoplasia type 2, MEN2),可能合併甲狀腺髓質癌以及副甲狀腺增生。

3. 第一型神經纖維瘤(neurofibromatosis type 1, NF1),可能有皮膚咖啡牛奶斑、神經纖維瘤等。

4. 家族性副神經節瘤綜合症 (familial paraganglioma syndrome),可能合併腎臟腫瘤、腎細胞癌、腸胃道基質瘤、腦垂體腫瘤等。


如何診斷? 


透過抽血與驗尿,可檢測到體內有異常上升的兒茶酚胺與其代謝產物。


檢查注意事項


因為人體兒茶酚胺的分泌有週期或波動性,因此尿液檢查建議蒐集完整 24 小時的尿液。

抽血與驗尿前 2 周至尿液收集完畢期間:如有使用可能影響兒茶酚胺分泌與代謝的藥物,建議詢問您的醫師,在醫師同意之下停用。

抽血與驗尿前 3 天至尿液收集完畢期間:請勿飲酒且禁食含咖啡因等的食物如巧克力、咖啡、茶,含香草之食物,甘草、香蕉、堅果、番茄、馬鈴薯、鳳梨、茄子、奇異果、豆類、酪梨及甜瓜等。


影像檢查


抽血與驗尿診斷副神經節瘤後,會安排影像檢查確定腫瘤位置。

副神經節瘤除了位於腎上腺,也可能位於頭頸部、胸腔、腹部、骨盆腔和膀胱等其他部位。

通常先進行腹部電腦斷層或磁振造影。再依據個人症狀與病史,可進行其他特殊影像檢查。


特殊影像檢查


1. 腎上腺髓質造影(123I-MIBG)

2. 多巴正子掃描(18F-DOPA-PET/CT)

3. 神經內分泌腫瘤正子掃描(68Ga-DOTATATE-PET/CT)

當無法清楚定位或需要時,可安排上述特殊影像檢查。


一定要開刀嗎?


治療的首選是手術完全切除。

手術方式包含內視鏡與達文西手術等,醫師會與您充分討論。


雙側腎上腺都切除可以嗎?


若雙側腎上腺都有副神經節瘤,建議雙側腎上腺腫瘤都應進行切除手術。

但若接受雙側腎上腺全切除術,術後會出現腎上腺素功能不足的問題,須終生補充腎上腺皮質賀爾蒙(包含糖皮質激素和鹽皮質激素),才能維持正常人體機能。

隨著手術技術的進步,可以考慮保留腎上腺皮質的雙側腎上腺切除手術,術後有機會不須終生補充腎上腺皮質賀爾蒙,但並非所有病人都適用。

詳細治療選擇醫師會與您充分討論。


手術的風險


副神經節瘤平常就會不定時分泌兒茶酚胺。

當身體受到重大壓力(例如創傷、手術、全身麻醉)時,更會大量分泌兒茶酚胺,造成血管收縮、血壓快速上升。

血管過速收縮時,血液灌流不足,可能會造成血行動力學不穩定甚至多重器官衰竭。


手術前的準備


為了避免上述危險,手術前通常會提早住院。預先給予點滴輸液以及使用降血壓藥物阻斷腎上腺素受器與兒茶酚胺的作用。

透過上述仔細的藥物調整把手術風險降至最低。


手術的好處


手術後副神經節瘤引起的高血壓通常可以治癒。

頭痛、出汗、心悸、心跳過速等症狀也會明顯改善。


手術後的追蹤


手術後門診會追蹤血液與尿液中兒茶酚胺與其代謝物的含量。

如果數值正常,表示副神經節瘤已成功完整切除。

如果術後血液或尿液的兒茶酚胺與其代謝物濃度仍然上升,表示可能腫瘤有殘存或轉移。


為什麼需要長期追蹤?


目前認為所有的副神經節瘤都有一定的轉移潛力。

即使手術已經成功完整切除副神經節,仍建議術後需要終身定期追蹤。


每年追蹤項目


每年應抽血與驗尿,檢查兒茶酚胺與其代謝物的濃度。

當檢查異常,懷疑腫瘤復發或轉移時,需進行進一步影像學檢查。

若具有遺傳性綜合症,除副神經節瘤外,也需追蹤其他相關器官,例如甲狀腺等。


腫瘤轉移了怎麼辦?


若發現轉移,仍建議盡量切除轉移病灶。

若無法切除,可考慮局部治療,如: 放射線治療、動脈栓塞術、冷凍或熱消融術等以及全身性治療,如: 放射線核種治療、化學治療、標靶治療等。


阿賢醫師小提醒


副神經節瘤並非絕症,治療已經愈來愈進步,請不要過度焦慮。

只要充分和醫師配合,相信都能得到很好的照顧與提升生活品質。

林均賢醫師祝您身體健康平安康復。


參考資料


2020 Williams Textbook of Endocrinology, 14e, Chapter 16 Endocrine Hypertension

2020 台大基因分子診斷實驗室網站文章:嗜鉻細胞瘤與副神經節瘤(台大內分泌科 吳婉禎醫師)

2021 中華民國內分泌學會腎上腺疾病新知:嗜鉻細胞瘤與副神經節瘤之生化檢查 (長庚吳明諴醫師/劉鳳炫醫師)


延伸閱讀