林均賢醫師: 6月 2023 WFU

2023年6月26日 星期一

18歲夏天的 Cefiro


作者:林均賢醫師



(圖片出處 123RF:同型車款)


竹中同學陳媽來電


晚上新竹高中同學陳的媽媽來電,講了半小時。

隔天早上夫婦倆要來醫院看診,我請他們也來給我看一下。

近 20 年不見,夫婦容貌自然是衰老了,但一眼就能認得。


陳媽很有氣質、陳爸我也認識


陳媽是很有氣質的國文老師,退休後在學校當志工,與我母親熟識。

陳爸我也認識,近 20 年前他開一台 Cefiro 的老車,載我跟陳去台北儒林重考。


陳與我是難兄難弟


陳與我是難兄難弟,重考班都坐在後排,成績都不怎麼樣。好在都僥倖考上醫學院,從此各奔南北。

(註:應屆成績已經考上醫學系甚至國立大學醫學系,要重考台大醫學系的才能坐最前排。

重考班依分數劃位,座位愈後表示分數愈差,想坐前面須補差價!班主任還不一定允許)

10 年前去台中時,和陳特別碰一次面,後來同學會沒遇上,一轉眼 10 年就過去了。


珍惜醫師這份工作


或許是一年重考、七年醫學院、五年內科住院醫師,每個過程幾乎都在生存線上奮鬥,很少感到快樂與絲毫成就。

現在主治醫師值班半夜還要起來插管,隔天繼續上班看門診...。

因此到現在,我每天醒來,都很珍惜可以繼續當醫師這份工作。

多少失去的青春?實在得來不易哪!


18歲夏天,陳爸載我去台北


看到陳的爸媽,又想起 18 歲那年夏天,陳爸開車載我去台北...

那天,聽著陳與陳爸在車內抬槓,我看著車窗外,非常複雜的心情。

事隔多年,當我一眼看到陳爸坐在輪椅上,當年那股強烈的感受,竟又一湧而上。增加的是這些年來對生命的一些理解與慈悲。

我們簡單說了些話才道別。


我是這裡的人


新竹是個充滿回憶的地方,每次看診遇到認識的各個親朋好友長輩,常常掉入二三十年前的回憶。

每次看到他們的眼神,都彷彿在提醒我:「我不是外人,我一直是這裡的人。」


人生旅途受到的祝福


新竹不管好或是不好,它都是我的故鄉。

我除了要珍惜,更應該在這塊土地上好好付出與努力。

因為不只多年前的夏天,有人開車載我一程。

我人生從新竹開始的旅途,一路上都受到許多的祝福。


2023 年 6 月 26 日為之記


新竹高中的回憶



2023年6月25日 星期日

阿賢醫師推薦的血糖機


作者:盧芳有衛教師 / 林均賢醫師

指導:新竹台大 詹慶福糖友會長

校閱:新竹台大 范綱志主任

合作診所:林安復耳鼻喉科




哪一台血糖機最好?


門診病人常常會問我:「買哪一牌的血糖機比較好?」

今天就來跟大家說明如何挑選一台好的血糖機。

注意:買血糖機需搭配採血筆和同型號試紙,不同型號的血糖機與試紙無法互通。


血糖機:好用


操作介面簡單: 老人家使用需簡單,太新穎的功能需注意是否造成使用上困難!

螢幕顯示清楚:老人家使用須注意螢幕數字是否夠大夠清楚。

檢驗時間短:不用等太久即可得知血糖值檢驗結果。

免掃條碼:少數血糖機需掃條碼,較不方便。

二次採血:特定血糖機在血量不足時有二次採血功能,較不會浪費試紙。

多部位採血:特定血糖機除指尖血以外,可在上臂、大腿、小腿、手掌其他部位採血,怕痛的人有多一些選擇。

芳有衛教師註:血糖變化大時(低血糖、飯後2小時、生病日等),不太建議測非指尖血糖的部位,建議以量測指尖血糖為主。

且非指尖部位採血只有特定的血糖機才可使用。


採血筆:好用又不痛


採血方式簡易:進退針操作方便採血。手抖或較無力者,可挑選自動退針的採血筆。

採血針:理想上較細、較不會痛,又能正確採血的採血針為佳。


如何減輕採血的疼痛?


1. 等酒精乾再扎手指頭

2. 調整採血筆的數字,數字越大深度越深、且較痛;數字小深度淺,採血較不痛。

量測前可先檢查指尖的皮膚厚薄度後再調整採血筆的深度。

3. 測指腹兩側,避免測指腹中間(因指腹中間神經血管分佈多,量測後會較疼痛)


血糖試紙:易買、易存、不貴


易買:各個通路有在賣,不怕臨時買不到。

易存:不容易潮解,較不受開封影響保存期限者為佳。

不貴:測血糖貴在試紙,最好價格實惠。

芳有衛教師註:台灣很潮濕,試紙開封後建議三個月內使用完畢。


血糖值:好紀錄


可記憶:血糖值可記憶,存取之前多筆的血糖值與時間。

有量測提醒:有的血糖機搭配 App 會提醒糖友測血糖。

低血糖提示:提示糖友低血糖了,避免發生危險!

餐前餐後血糖標示:方便記錄血糖。

自動上傳:新的血糖機甚至可以跟 App 連動,自動上傳血糖數值。是不是很方便?


準確性:符合認證


各種功能再好,最重要的是血糖值要夠準確。

血糖機須擁有:

1. 衛福部的醫療器材許可證

2. 符合 2013 年制定的國際通用標準 ISO 15197

3. 符合歐盟與美國 FDA 等最新規範為佳



注意血糖單位


在台灣,血糖的常用單位跟美國一樣是 mg/dL。

注意少數廠牌的血糖機,血糖單位是 mmol/L,數值需乘以 18 單位才是 mg/dL。


一般糖友:血糖目標


飯前血糖目標在 80-130 (mg/dL)。

飯後 2 小時血糖目標在 80-160 (mg/dL)。


妊娠糖尿病:血糖目標


空腹血糖目標在 < 95 (mg/dL)。

飯後 1 小時血糖目標在 < 140 (mg/dL)。

飯後 2 小時血糖目標在 < 120 (mg/dL)。


定期校正


不管購買哪一牌的血糖機,都建議定期校正。

若懷疑血糖機數值不準,請與購買廠商聯繫安排校正。


阿賢醫師鄭重推薦的血糖機




感謝您仔細讀完了上述的分析,有沒有愈來愈清楚,還是愈來愈糊塗了呢?

別擔心,阿賢醫師最後直接推薦給您最棒的一台血糖機。

經過阿賢醫師多年來觀察研究,不管是台廠還是國外的品牌,不管是便宜還是昂貴。

市面上最棒的一台血糖機就叫做「有測牌」血糖機。

買了「有在測」的血糖機就是最棒的啦!


有測牌血糖機:讚啦!


今天開始,就讓您手上的血糖機變成「有測牌」血糖機吧!

阿賢醫師祝您身體健康平安、平安康復。


參考資料




阿賢醫師講血糖



2023年6月24日 星期六

血糖值誤差的原因(專業分析)


作者:何明華營養師 / 林均賢醫師

指導:新竹台大新陳代謝科 范綱志主任




血糖誤差原因:血糖機


血糖機常見的測量法包含比色法、電化學式、光學式。早期的比色法誤差較大。

血糖機原理分為全血及血漿校準,兩者都會受血球容積比的影響。

居家型血糖機通常是監測「全血」的血糖值,而醫療院所則會將血液抽取後,分離出血漿檢測「血漿」的血糖值。

因此在家量測的指尖血糖值會比在醫療院所抽血的值平均低 10 單位左右。


血糖誤差原因:試紙


不同瓶、不同張,以及不同製造批號的試紙,都可能有檢測的誤差。

試紙採用之檢測技術使用不同種反應酶,常見為葡萄糖氧化酶(GOD)和葡萄糖去氫酶(GDH)兩種。搭配不同的輔酶,都會受到一些物質干擾。

例如「腹膜透析」的患者,因使用含澱粉類多醣的透析液,血液中產生麥芽糖,會影響以「葡萄糖去氫酶(GDH)」為酵素之試紙判讀血糖值。購買時應特別注意。


血糖誤差原因:生理因素


脫水時血球容積愈高,會減慢葡萄糖擴散,導致血糖檢驗值偏低。相反的身體水腫或貧血時血球容積偏低,會加速葡萄糖擴散,導致血糖檢驗值偏高。

另外,低血壓循環休克時,組織對血糖攝取增加,指尖血糖檢驗值可能會偏高。


血糖誤差原因:藥物與環境


藥物干擾:維生素 C、普拿疼等藥物會影響血糖值準確性。

環境因素:溫度、濕度和海拔高度都會影響血糖檢測值,因此試紙的保存極為重要。試紙須放在乾燥、陰涼、避光處,使用後密閉保存於原裝盒內。


血糖誤差原因:人為


血糖機、試紙檢測方式、藥物、生理與環境因素都會影響血糖值準確性。

但是研究顯示,90 % 以上的血糖誤差還是沒有正確操作血糖機的人為原因所造成。

血糖機最好具有自動提示檢測樣本量不足的功能,並在血量不足時可以容許第二次加樣的機會。

注意:血糖值準確度的比對方法是與醫療院所抽血同時做比較,而不是與其他血糖機進行比較。

如果懷疑指尖血糖數值不準,建議去醫療院所抽血時同時測量指尖血。


參考資料




阿賢教你正確測血糖



2023年6月18日 星期日

武俠大師與眼睛:從金毛獅王謝遜談起

作者:林均賢醫師



屠獅英雄大會


話說當年明教四大護教法王之一的金毛獅王謝遜,在少室山屠獅英雄大會對上自己的授業恩師:「混元霹靂手」惡棍成崑。

雖然兩人武藝相當,然而謝遜雙目全盲,一開始就吃了大虧!眼睛看不清楚,除了行動不方便,還非常危險!


福爾摩沙:台灣


物換星移,來到福爾摩沙台灣。

吾妻在很多年前,醫學院剛畢業時,就把實習醫師存到的所有錢,包含剛領到最佳實習醫師的獎金,湊一湊拿去做眼睛雷射。

雷射後不用戴眼鏡了,就微笑地把我之前帶她配的眼鏡丟進了垃圾桶!她非常滿意。


長期投資「眼」光好


戶頭的錢幾乎一毛不剩後,就馬上跟我結婚了。

多年後回想,吾妻的投資理財方式,迅速、有效,確實、長期投資,令阿賢佩服的五體投地!


魚「目」混珠、無不良嗜好


看診時跟阿公阿婆聊聊天,下診後寫寫日記跟衛教文。

阿賢不菸不酒不賭、不開刀,最多只是拿一根細針刺病人的脖子,無任何不良嗜好!

病人每天擠破頭來看台大醫師,阿賢魚目混珠、倒也自得其樂。

認識遠見眼科張聰麒醫師是一年多年前參加新思維製作部落格的課程。阿賢那天做出生平第一個部落格網站,非常高興!從此多了一個安身立命的天地。


溫文儒雅的武林高手


那天張聰麒醫師剛好坐我隔壁。他上午開完刀很晚才來,靜靜地坐著,課只聽了下半場。

靠近與他說話,談吐自有一股莊嚴氣度。阿賢內心嘀咕:「此人非尋常人物,似是溫文儒雅的武林高手!」

醫院的日子相當緊湊,蹉跎了一年多,騰出空檔追隨吾妻的腳步,阿賢微笑來也。

手術的過程很快,關鍵步驟 10 秒鐘就結束了。術前詳細的檢查與說明,動線與流程都很順暢,令我對張聰麒醫師的團隊充滿信心。


人為刀俎,我為魚肉


然而等候手術的過程中,阿賢忍不住胡思亂想起來...,阿賢想起上次同樣在等待手術:「人為刀俎,我為魚肉」,竟是 10 多年前的往事矣!

那時左手肘關節處不明原因長了一顆良性的血管瘤,關節活動時會痛,給骨科楊榮森教授開刀。

骨科住院醫師知道少年阿賢時為醫學系二年級學生,把手術過程的照片用隨身碟傳給我。曰:「自己看看吧!」

少年阿賢看到一團肉,看來看去,如果到今天再看一次:「馬是看無!」


挨了一刀,畢生難忘


十年後少年阿賢在台大成為內分泌科總醫師,邀請楊榮森教授來科內演講骨質疏鬆症。演講結束時特別感謝他十年前幫我開刀很成功。

挨了一刀,被割了一塊肉,畢生難忘!這也是我們內科醫師最羨慕外科醫師的地方。

提醒糖尿病人檢查眼睛是否有視網膜病變,回我:「我目睭(ba̍k-tsiu)好好,毋免檢查啦!」低聲下氣開了一些藥給病人,愛食無食,閣嫌有副作用!

是可忍,孰不可忍?... 愛是恆久忍耐也。


目睭好好,毋免檢查?


阿賢曰:「武俠小說裡的武功高手,大口喝酒、大口吃肉,拿刀割肉或取人雙目,這才是英雄本色!」

阿賢當不了英雄,只能拿聽診器聽一聽、摸一摸,開開藥:「有沒有不舒服?我們三個月回診~」

習慣當醫師久了,卻很少當病人的經驗,對他們的擔憂難以感同身受。

最近分別去處理眼睛與牙齒,雖然都不是什麼大問題,卻感到身體機能會慢慢衰退的事實。最近努力運動健身,就是希望身體可以更強壯、用久一點、照顧更多身邊的人。


用「微笑」欣賞美麗的世界


很多年前的半夜,我把垃圾桶裡太太的眼鏡撿回來,擦了又擦,珍而重之的放進眼鏡盒裡。

這次眼睛手術後,我把自己的眼鏡,放進當年跟太太同一個眼鏡盒。他們過去透過鏡片互相看見,未來雙眼更無阻隔!用澄澈的眼睛,一起「微笑」欣賞美麗的世界。


武功高強、俠義精神


武俠大師,除了「武」功高強,重點是有「俠」義精神。張聰麒醫師除了手術精湛,細心關懷病人的態度,更是令人感佩。

用一篇文章紀錄雷射手術的一點心得。感謝眼科張聰麒醫師。

草枯鷹「眼」疾,雪盡馬蹄輕。


小王子說


世界名著小王子有一句話這麼說:

「上蓋重要的物件,用目睭是看袂著的(世界上最重要的東西,是眼睛看不見的)。」

但是若看會清楚,真正讚!


眼睛要定期檢查


提醒糖尿病友:每一到兩年要定期檢查眼睛是否有糖尿病視網膜病變。

眼睛沒問題還是要定期檢查,滑手機要記得多休息,不要用眼過度了!


2023 年 6 月 17 日阿賢醫師為之記


預防糖尿病視網膜病變



2023年6月13日 星期二

一秒激怒醫師的方法


整理:林均賢醫師 

資料提供:台北醫學大學醫學系 971 級同班同學




前言


很多病人說話並非刻意,卻很容易讓醫師心靈受創。

醫師其實也是一般人,會高興也會受傷。

以下整理大學同班同學,行醫遇到病人的各種言語傷害。

建議病人看診時盡量避免以下金句,一起增進醫病關係吧!


電腦不是都有篇


醫:「請問你過去有什麼疾病?病:「阿你們電腦不是都有!」

醫:「請問有長期服用藥物嗎?病:「阿你們健保卡不是都查得到?」

醫:「請問對什麼藥物過敏?病:「對抗生素過敏。」醫:「是哪一種抗生素知道嗎?」病:「就一顆橘色的膠囊,阿你們電腦不是都查的到?」

病:「他不方便來,麻煩跟上次開一樣就好,三個月」醫:「可是我還沒看過您家人也不知道他最近狀況怎麼樣」病:「他沒空來你就照上次開,狀況怎樣電腦不是看的到!」


▌說明


健保連線很方便,但是不同診所與醫院之間訊息並非完全互通。

很多醫療資訊其實電腦並不一定都有,疾病史也經常須更新與釐清。

若醫師詢問,表示這個問題很重要,請耐心回答。


可以快一點篇


「我等了快兩小時,醫師你可不可以看快一點?

「三個月後號碼是幾號?下次號碼可以排前面一點嗎?」

候診時問櫃台:「我已經等了一個小時,醫生怎麼看這麼慢?還要多久?」
看診完:「我等了一個小時只看不到三分鐘就結束了喔?」

「我認識你們院長!跟他說我在急診!」


▌說明


門診或急診請耐心等候。勿造成醫師的困擾。


順便一下篇


「太太最近睡不好,順便幫我開一些安眠藥(太太沒掛號)」

「順便問一下,我家人有某個症狀,會不會是某某疾病?」

「(做完某部位的超音波檢查後)醫師我這邊、這邊、這邊也有點痛,可不可以順便幫我掃一下~」


▌說明


沒掛號就不能看診開藥。要問家人的問題請先掛號,醫師才能記載病歷、安排治療。

超音波檢查非常專業,不同器官通常由不同專科醫師檢查,沒你想的那麼簡單!


哪裡不舒服篇


醫:「今天來什麼問題?」病:「我覺得我快感冒了!」醫:「所以目前有喉嚨痛、咳嗽或流鼻水嗎?」病:「沒有,但我就是有快感冒的感覺...」

「哪裡不舒服?喔我沒有不舒服,我剛剛路過去拜拜,神明說我心臟有問題!」

病:「我最近一直抽筋!」醫:「要補充鈣片與攝取鈣質。」病:「我現在先不吃可以嗎?」

醫:「你家人(有血緣)有糖尿病嗎?」病:「我婆婆。」


▌說明


看診的主訴要清楚,回答要符合邏輯,醫師才能診斷與進一步治療。


我有很多問題篇


「我有很多問題,寫起來放包包裡面,我現在找一下...」

「醫師我現在打給我女兒,她有問題要問妳...」

「對不起,幫我再講一次,我要錄音給其他家人聽!」

護理師:「OOO請進,請拿健保卡」病:「啊我出去拿一下~」


▌說明


看診時請準備好健保卡,怕太緊張忘記,可以先把要問的問題寫起來。

家人若要問問題,就請一起來。擅自錄音對醫師很不尊重!


健康諮詢篇


病人來診所諮詢做鼻中膈手術。病:「所以醫生你覺得我要不要開刀?醫:「我已經說明手術的方式、預期的效果還有可能的併發症,建議你可去醫院門診跟醫生進一步討論。病:「講那麼多等於沒講嘛!」

「沒開藥,還要批價嗎?」


▌說明


健康諮詢是醫師專業的一部分,有掛號就要收費。請尊重醫師專業。


價錢與給付規定篇


「為什麼這條藥膏健保不給付?」

「可以開大條一點的藥膏嗎?」

「為什麼要多收 20 元?不是都有繳健保,那我不要了!」

「健保還有 14 天慢性病的藥,為什麼就不能開藥?」

「我擔心慢性病的藥不夠,可以多開幾天份給我備著嗎?」


▌說明


健保給付標準,是健保局制定的。不要為難眼前的醫師吧!


住院與手術篇


「你們醫院晚上或六日有沒有開刀?」

「來醫院住院,六日兩天了怎麼都沒看到醫生?」


▌說明


醫師跟一般人一樣也要休息,假日醫院只有值班醫師處理緊急情況。

醫院假日可安排緊急手術,常規手術會安排在平日上班時間,人手充足,也比較安全。


巴氏量表篇


第一次看診:「醫師可以幫我開上次住院診斷書、身障手冊跟巴氏量表嗎?」


▌說明


身障手冊跟巴氏量表通常由神經科、復健科醫師或長期看診了解病情的醫師開立。

第一次看診就要醫師了解所有狀況,評估各種長期的問題,不要為難眼前的醫師吧!


新冠肺炎篇


「我去年打疫苗胸悶,這次胸悶是不是疫苗的問題?」

病:「我這是一般感冒還是確診?」醫:「確診跟感冒症狀很像,需要快篩才會知道!」病:「蛤?所以醫生看不出來是不是確診喔?」


▌說明


幾乎人人都有施打新冠肺炎疫苗。

疫苗有可能的副作用,但不是一輩子任何不舒服都跟當初的疫苗有關。

醫師不是神,不是什麼事情都知道。


自作主張:檢查篇


「其他醫師都有幫我排某某檢查,可以幫我排嗎?」

「我最近身體不太舒服,可以幫我安排全身健康檢查嗎?」

「醫師這次我想做電腦斷層...」

「聽說顯影劑會傷腎?不打顯影劑會看不清楚?那做超音波可以嗎?」

病:「我要做XXX檢查」醫:「你是初診個案,請先說一下你的症狀是什麼?」病:「不用再問了,我朋友說我就是要直接做檢查!」


自作主張:抽血篇


「這次怎麼沒有驗腎功能?既然都要抽血了,可以幫我抽完整一點嗎?」

「什麼一次抽血只驗兩個項目,不能該驗的都驗一驗嗎?」

「醫師你每次都給我抽很多血,我會不會貧血?」


自作主張:藥物篇


「之前醫師都可以開,你為什麼不開?」

「你就開上一次的藥就好!」

「我藥還很多這次可以先不用開!」

「醫師你開的藥會不會傷腎?」

「藥都有吃,為什麼一直不會好?」

「我鄰居說吃你這個藥會失智!」

「你可以保證膽固醇高不會立即有生命危險嗎?」「先說我不吃藥喔,藥很毒!」

病:「醫生我經痛到在床上沒辦法下床」醫:「上次開給你的止痛藥,吃了有改善經痛嗎?」病:「啊我沒有吃,人家說吃止痛藥會傷身!」

病: 「醫師我要開藥,今天吃完就要好的那種。」醫: 「我幫你調整藥物,沒有今天吃完就好的藥。」病: 「好,那醫生你幫我開今天吃完就要好的那種藥就好!」


自作主張:疾病想像篇


「我上網查我是內分泌失調...」

「我覺得我有自律神經失調...」

腹痛腹瀉來診間。病患老公:「這應該是中邪~」病患:「醫生我為什麼會中邪?」


自作主張:糖尿病篇


「我鄰居就是吃糖尿病的藥吃到中風,我不要吃!」

「每次測都很高,我就沒測血糖了(血壓比較好,我就量血壓)」

「這次血糖降下來了?應該是我最近吃了很多苦瓜胜肽和保健食品!」

「打胰島素會洗腎,我絕對不打!」

醫:「每一到兩年記得去眼科檢查是否有糖尿病視網膜病變。」病:「我目睭(ba̍k-tsiu)好好,毋免檢查啦!」


▌說明


一般的抽血幾乎不可能造成貧血。

若要全身各種檢查、檢驗請自費健檢。

看病不是去餐廳點菜或便利商店買東西。臨床有合理懷疑才會安排相關檢查、檢驗。

胡亂檢查除了花費大量時間,造成醫療浪費,更可能讓自己暴露過多輻射線等醫療傷害。

坊間的醫療訊息常常以訛傳訛,請尊重醫師專業,勿自作主張。

聽從醫師指示,規則服藥與回診,該檢查才檢查,對自己健康才是最有利的。


本來好好篇


「他平常在家都好好的,進醫院治療之後,退化很多,整個回不去了~」


▌說明


人好好的不會進醫院,身體通常都已經有很多問題了。

醫師努力治療,請少一點責備、多一點鼓勵吧!


特別感謝


王大維、羅箴、蘇稟元、林欣穎、黃珮榕、蘇冠名、黃維倫、蘇茗軒、陳威劭、魯正傑、張瑜芹、林泓辰、廖仁孮、林儀儒、廖唯任、洪維澤、黃志榕、盧彥廷、陳柏邑、莊凱如、陳品含、李彥彊、江承翰、江家維醫師。

黃冠穎醫師、陳亭竹醫師。


風,把我們往哪裡吹?



2023年6月11日 星期日

正確測血糖的步驟


作者:盧芳有衛教師 / 林均賢醫師

指導:新竹台大 范綱志主任




測血糖為什麼不準?


糖友:「試紙不便宜,測血糖除了皮肉痛還有點心痛!但是我還是每天乖乖測血糖~」

「但是醫師阿,最近怎麼老是覺得血糖值好像不太準呢?」

阿賢醫師:「這個問題問的很好。首先幾個常見測血糖的錯誤一定要避免。」


常見測血糖的錯誤


1. 酒精沒乾,很心急就直接採血,血糖被稀釋了,血糖值會偏低。

2. 過度擠壓採血部位,連組織液也被擠出來了,血糖值也會偏低。

3. 採血量不足,試紙沒有完全吸飽採出來的血,血糖值也會偏低。

4. 試紙內含晶片,當試紙過期或潮解時,血糖值會變得完全不準。

5. 有些糖友吃東西沒洗手,手上有糖分食物殘留,測出來會偏高!


正確測血糖的方法




1. 充分洗手、將手搓熱

2. 保存乾燥,試紙盒子應完全蓋上,注意試紙是否潮解

3. 等酒精完全揮發後才能採血

4. 手指末端外側採血,勿過度用力擠血,記得每次更換採血部位

5. 過期要購買新的試紙


採血過程都正確,還是懷疑血糖值不準怎麼辦?


若已經排除上述原因,懷疑血糖機不準的話,回診抽血當天請帶血糖機。

空腹8小時,抽血人員抽取靜脈血時,於現場也測指尖血糖。

回診時就可以比對靜脈血糖和指尖血糖的數值差異。

靜脈血糖是最準的,若指尖血糖和靜脈血糖差異過大可請血糖機廠商做校正。

註:部分型號血糖機可接受直接滴入靜脈血做比對,需看相關說明。


血糖數值多少算差異過大?


正常情況下,指尖血和靜脈血數值比對,須在下列合理誤差範圍:
   
若血糖大於 100 (mg/dL): ± 15 %

  • 例如:空腹時靜脈血糖 120,指尖血糖應該落在 102-138 之間才算準確。

若血糖小於 100 (mg/dL): ± 15 (mg/dL)

  • 例如:空腹時靜脈血糖 90,指尖血糖應該在 75-105 之間才算準確。


阿賢推薦最棒的血糖機?


以上分享測血糖的注意事項,下次跟大家分享阿賢醫師心目中最棒的血糖機。

祝您身體健康平安。


阿賢醫師血糖機推薦



端午粽子健康吃(連聰蓉營養師):2023/06更新

講師:連聰蓉 營養師 / 整理 林均賢 醫師 




端午節(五月節)到了,想吃肉粽又擔心熱量太高嗎

今天中午新竹台大糖尿病友專屬課程,很高興邀請到連聰蓉營養師來幫大家解答,肉粽如何吃得健康又安心。

跟大家分享聰蓉營養師「健康吃肉粽」這堂課的重點給大家。




你吃哪種肉粽?


市面上的肉粽很多種,除了南部粽、北部粽、客家粽、甜粽、鹼粽可說是五花八門。

你吃哪種粽子?你知道它們的熱量和營養成分有何不同呢?讓我們一起看下去~




北部粽


  • 作法:糯米及餡料拌炒、調味,包入粽葉中再蒸熟
  • 特色:整體加油拌炒,熱量較高、口味也較重
  • 熱量:約 500-600 大卡 (熱量最高)
  • 澱粉:1-1.5碗飯


南部粽


  • 作法:生糯米包入拌炒過的餡料整顆水煮
  • 特色:經水煮口味較清淡,常搭配醬料或花生粉
  • 熱量:約 450-500 大卡  (熱量次之)
  • 澱粉:1-1.5 碗飯


客家粿粽


  • 作法:糯米磨成米漿,加水揉成小糰後加入菜脯等餡料,包成粽子蒸熟
  • 特色:體積小(不易有飽足感),容易一顆接一顆
  • 熱量:約 300 大卡 (熱量較低)
  • 澱粉:半碗至 7 分碗飯


鹼粽


  • 作法:糯米泡水後加入適量鹼水,包成粽子煮熟,放涼後沾糖吃
  • 特色:沾糖或沾蜂蜜吃(搭配糖份後熱量大大增加)
  • 熱量:約 140 大卡 (熱量最少)
  • 澱粉:0.5 碗飯


吃粽子前你有這些疑慮嗎?



市售肉粽大解析


我們聰蓉營養師很用心,把一顆市售約 200 克重南部粽打開來,將食物按照六大類營養分類秤重。

發現全榖雜糧類約一碗飯、豆魚蛋肉類約 1.5 兩、油脂類約 1.5 匙、蔬菜只有一點點。




學會看營養標示


從營養標示可以看到這一顆南部粽有 57 克的碳水化合物。

而每 15 克的碳水化合物即是 1 份醣類食物,因此 57 克的碳水化合物將近為 4 份醣(4份醣相當於是1碗飯的醣量)。大家學會了嗎?





升糖指數是什麼?


大家有聽過升糖指數嗎?升糖指數指的是食物吃下肚後影響血糖上升快慢的能力。

相同醣量的食物,建議選擇升糖指數較低的食物,血糖比較不容易太大波動。

我們來比較一下各種主食的升糖指數,大家有發現什麼事情嗎?



答對了,以糯米為基底的粽子屬於高升糖指數 (GI)的食物喔!


五招健康吃肉粽


  • 先吃青菜:有助延緩餐後血糖的上升
  • 挑選粽子:挑小顆、五穀雜糧製成的健康粽
  • 替代主食:當餐澱粉類不過量
  • 減少沾醬:不管是甜辣醬還是蜂蜜都不適合加太多
  • 飯後運動:動一動好消化


三個順序健康吃粽


核心觀念:最先吃進去的食物最容易被吸收,因此~
  • 先吃高纖低卡的蔬菜
  • 搭配富含蛋白質的豆魚蛋肉類
  • 最後再吃澱粉(粽子)

吃別人包的粽,不如自己動手來包粽~


食材換一換,搖身變成健康粽


糯米 → 以糙米、薏仁、燕麥、黎麥、紅豆等替代

三層肉 → 以瘦肉、去皮雞肉、豆乾丁、毛豆等替代

鹹蛋黃 → 以鵪鶉蛋替代

花生  →  減量放

另外也可以把高纖食材加進肉粽裡:如竹筍、杏鮑菇等


高纖養生粽食譜(6人份)


米材料


五榖米 300 克、小米/黎麥 30 克、燕麥/薏仁 30 克


內餡


新鮮麻竹筍 100 克

新鮮芋頭 80 克

乾香菇朵(小) 15 克

雞胸肉或去皮雞腿肉 150 克

也可依照個人喜好再加入毛豆、杏鮑菇等高蛋白、高纖維食材喔!


作法


前一晚先將米材料浸泡備用

麻竹筍及芋頭切丁,乾香菇浸泡備用

將雞肉切丁,適量醬油醃漬備用

切好的麻竹筍丁、芋頭丁、雞肉丁、乾香菇與浸泡好的米材料混合攪拌均勻備用

將上述食材包入粽葉中,之後將包好的粽子蒸/煮熟


聰蓉營養師小提醒


家裡很多顆粽子,建議一天最多吃一顆粽,不建議連續兩餐都吃粽子喔。


阿賢醫師心得


在外面吃來吃去,最好吃的肉粽,還是阿嬤綁的肉粽。

最好喝的湯,還是記憶中阿嬤煮的那鍋菜頭湯。

已經很多年沒機會再吃到阿嬤綁的肉粽了,心裡非常懷念。

端午節又到了,祝福大家身體健康、闔家平安。


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2023年6月2日 星期五

莫札特後續:淒美的愛情女主角杜普蕾

 
作者:超音波一姊美琪 / 紀錄:林均賢醫師




今天有沒有哪裡不一樣?


超音波診間播放莫札特三周了。

阿賢隨機詢問病人:「今仔日有啥物無同款無?(今天有沒有哪裡不一樣?)」

病人都說沒有不一樣...,緊張的一樣緊張、不緊張的還是不會緊張。

「咱今仔日放的是莫札特(モーツァルト)」阿賢補充說明。

病人:「...」


莫札特效應,上周發酵了!


音樂神童莫札特橫空出世,病人毫無反應,阿賢很沮喪。

不過莫札特效應,上周發酵了!

彼日播放的是巴倫波因演奏的莫札特鋼琴奏鳴曲,我隨口跟二寶媽美琪姊說~


用生命在拉琴的杜普蕾


「我和妳講!巴倫波因的太太賈桂琳杜普蕾,用生命在拉琴,被稱作大提琴最愛的女兒,音色感動人心,當年夫妻兩人可是古典音樂界的金童玉女,不過...」

「毋過...杜普蕾不到30歲時手開始無法控制,弓在舞台上掉下來,音樂會提早結束,一系列診斷才發現得到了多發性硬化症,有點類似漸凍人,到現在都不會好的病!」

「先生後來...跟她分開,另娶她人,40歲杜普蕾就香消玉殞了!」阿賢用簡短卻充滿遺憾的口吻說明。


美琪姊的愛情即席演講


美琪姐聽了非常感慨,立刻掏出手機搜尋杜普蕾的生平,從自己當年的胎教音樂開始,發表了一場關於愛情與人生體悟的即席演講...阿賢非常感動!

篇幅有限,下略五千字。

欲知詳情,新竹台大超音波古典音樂教室,竭誠歡迎您!


向大提琴傳奇杜普蕾致敬




註 1:杜普蕾命運多舛的人生故事,後來翻拍為電影:無情荒地有琴天。1999年曾獲得奧斯卡與多個電影大獎。

註 2:杜普蕾雖逝世多年,在阿賢心中,她永遠還是那位充滿朝氣,用生命奮力拉琴,光芒萬丈的音樂家。

那首傳世不朽的艾爾加大提琴協奏曲彷彿為她而生!向大提琴傳奇杜普蕾致敬。

2023 年 6 月 02 日 古典阿賢為之記


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