作者：新竹臺大 蔡佳惠 衛教師 / 林均賢 醫師
不同的表達，同樣的困擾
案例一
65 歲賣烤玉米的伯伯，和太太一起進衛教室後，突然脫口而出：「醫師，我不能愛太太了！」
一句話道出糖尿病神經病變影響性功能的無奈。
案例二
60 歲的先生，在衛教門口大聲抱怨：「看糖尿病根本無路用 (bô-lōo-īng)！」一問才知道，他同時有心臟病與糖尿病，過去長期看心臟科，血糖卻愈來愈高。
轉來新陳代謝科後，才發現晚上與太太的親密關係受到影響，他誤以為是看「新陳代謝科」造成問題，而拒絕接受進一步的糖尿病照護。
案例三
50 歲的竹科工程師，在門診含蓄地提到：「醫師，我下面功能變得不太好……」
這三位不同背景、不同個性的病人，其實都在訴說同樣的困擾——糖尿病控制不佳導致神經病變與血管問題，進一步影響到性功能。
糖尿病影響「夫妻生活」？
糖尿病控制不良，長期高血糖會造成：
1. 神經病變：傳導勃起訊號的神經受損，導致無法正常反應。
2. 血管病變：陰莖血流不足，無法維持勃起。
3. 荷爾蒙影響：部分男性會合併低睪固酮。
4. 心理壓力：長期病痛、擔憂表現，也會讓問題惡化。
臨床上，超過一半的糖尿病男性，隨著病程增加，會出現程度不一的勃起功能障礙。
是不是藥物害的？
很多病人以為開始看內科或換藥後才出現問題。
其實，多年未控制好的血糖，才是主要原因。藥物反而可以保護血管、延緩疾病惡化。
不好意思說，忍一忍就好？
性功能障礙常讓病人難以啟齒，但若不正視，往往也代表糖尿病控制不佳、心血管風險上升。
這不只是「夫妻感情」的問題，更是「全身健康」的警訊。
我們能做什麼？
1. 血糖控制：持續監測並調整藥物，避免血糖長期過高。
2. 生活調整：規律運動、戒菸、減少含糖飲食。
3. 檢查與治療：可安排血液檢查、荷爾蒙評估，必要時開立威而鋼（Viagra）、犀利士（Cialis）等藥物。
4. 伴侶溝通：醫師、衛教師會協助病人與伴侶一起面對，減少誤解與壓力。
阿賢醫師提醒
「性功能障礙，不是突然發生的，而是糖尿病控制多年不佳的結果。」
好好控制血糖，不僅可以保護眼睛、保護腎臟、保護神經，更是為了能和太太、家人繼續維持美好的生活品質。
若您或身邊的親友有糖尿病，不要忽視性功能的改變，它可能是血糖失控與血管病變的警訊。及早控制、及早治療，生活繼續「有愛」。
蔡佳惠衛教師、林均賢醫師關心您~
