林均賢醫師: 低血糖的處理:阿賢醫師有六招 WFU

2024年7月3日 星期三

低血糖的處理:阿賢醫師有六招


作者:林均賢醫師

諮詢團隊:呂岱容、朱冠呈 護理師、崔岑亘、何明華 營養師

何保君 糖尿病資深衛教師




低血糖處理有六招



面對疑似低血糖或已測得低血糖,糖友或照顧者請做到以下六件事:

1. 評估安全:糖友感到有低血糖症狀時,須補充糖分,暫停手邊工作,並且尋求他人協助。照顧者幫忙觀察意識與生命徵象,避免意識不清下,發生嗆咳、跌倒等危險。

2. 補充糖分:意識清楚者,建議口服 15 公克的糖(每份 5 公克糖的咖啡糖包 3 包),或是喝一小瓶 125 毫升的義美寶吉果汁。意識不清時,照顧者可將蜂蜜由嘴角注入並按摩臉頰,促進糖分吸收。或直接肌肉注射升糖素。

3. 重驗血糖:補充糖分 15 分鐘後需重驗血糖,若重驗血糖仍持續降低或無法有效回升至 70 mg/dL 以上,需持續補充糖分,直到血糖恢復正常。


4. 尋找原因:評估是否食量太少、胰島素操作是否正確?使用時間或劑量是否需調整?身體是否有感染、腹瀉?是否大量飲酒?肝腎功能是否惡化或有其他原因?

找出低血糖的原因,才能加以預防,避免低血糖不斷發生。

5. 藥物調整:依照醫師指示,調整胰島素或藥物的劑量,紀錄血糖值並回診與醫師討論。

6. 下次準備:低血糖有可能再次發生,身邊需隨身攜帶糖包或果汁等,運動或開車時發生低血糖可以及時補充,不要害怕低血糖,積極享受健康自在的生活吧!


補充糖分注意事項


1. 補充 15 公克的糖分勿過量。

2. 補充糖分兩次仍然有低血糖症狀或血糖值上不來請立即就醫。

2. 不建議選擇巧克力作為低血糖時的補充來源,因其富含油脂,需較長的消化吸收時間。


先測血糖還是先吃東西?



懷疑低血糖時,可以直接進食,盡快讓血糖回升,不一定需要先測血糖。


連續血糖監測儀:避免低血糖

 

反覆低血糖有很多缺點:除了影響生活品質、糖友害怕低血糖而過度進食,造成血糖起起伏伏、控制不良。

目前台灣國內已有數款連續血糖監測儀上市,在第一型糖尿病已可健保給付。

裝置在皮下一到兩周,搭配手機可及時掌握血糖的變化。除了可讓病患及醫師更準確知道血糖的變化做飲食型態的調整,更可以防止低血糖的發生。

林安復診所,今年起引進並大量安裝連續血糖監測儀,效果卓著,搭配衛教團隊線上諮詢,累積相當豐富的治療經驗。


搭配胰島素幫浦:更積極控糖



若連續血糖監測儀和胰島素幫浦搭配使用,可在糖友進食後自動給予需要的胰島素劑量,在血糖低下時減少胰島素釋放,可以積極控糖更有效避免低血糖的發生。

林安復診所內科成立後,已於 2024 年 5 月引進最新型的胰島素幫浦,開始安裝於糖友身上,為台灣國內少數提供胰島素幫浦設備的糖尿病專科診所。


參考資料


2022年台大內科學第八版第五冊-低血糖症(林均賢、張恬君、莊立民著)。


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