整理：林均賢醫師
講師：葉桂梅衛教師、彭惠鈺營養師
門診常見：不佳的互動
病人：「我藥仔攏有食，但是醫生講我血糖和糖化血色素很高，會怎麼樣嗎？聽說會影響腎臟？」
衛教師：「你糖化血色素 9 %，代表血糖平均兩百以上了，目前腎功能還可以，但長期下來腎臟會受損！」
病人：「聽人講藥吃太多腎臟會壞掉，是這樣子嗎？」
衛教師：「腎臟壞掉，是因為血糖沒有控制好造成的，不是吃藥造成的，要相信醫師啦~」
病人：「醫師說我糖化血色素太高，叫我開始打胰島素...」
衛教師：「沒問題，你等等先去領藥，我就來教你打...」
病人： 「可以不要打嗎？我會怕...」
衛教師：「喔喔喔~一天打一次而已，不要太緊張，你先去領藥，我來教你...」
重來一次：較佳的互動方式
病人：「我藥仔攏有食，但是醫生講我血糖和糖化血色素很高，會怎麼樣嗎？聽說會影響腎臟？」
衛教師：「醫師開的藥物你都有吃，你一定很努力...」
病人：「對阿，但是聽人講藥吃太多腎臟會壞掉，是這樣子嗎？」
衛教師：「腎臟壞掉你最擔心什麼？」
病人：「我怕會洗腎！」
衛教師：「有一個方法，可以避免洗腎你想聽看看嗎？」
病人：「好阿~」
衛教師：「避免洗腎的方法就是把血糖控制好，除了飲食、運動、藥物，還有一個就是胰島素，可以一起保護腎臟。」
病人：「剛剛醫師就是叫我要打胰島素...」
衛教師：「沒錯，胰島素是個好東西，但是很多人對它都有些疑慮。你對打胰島素有點擔心是正常的，可以講看看你擔心什麼嗎...？」
動機式晤談：有效的方法
1. 引導自我探索：透過提出開放性問題，幫助對話對象自我探索問題和解決方案。
2. 聆聽和反射：有效聆聽對話對象的回應，並以反射的方式回應，以確保理解並建立信任。
3. 提供正面回饋：使用肯定性陳述來鼓勵對話對象的積極行為和改變，增強他們的自信心。
4. 摘要和澄清：定期總結對話內容，確保共同理解，並澄清任何誤解。
一般會談：無效的原因
1. 指責和批評：批評性的言語或指責性態度通常不會激勵改變，反而可能引起防禦反應。
2. 強加解決方案：強制性地提供解決方案，而不是讓對話對象參與問題解決過程。
3. 忽視情感和意見：忽視對話對象的情感和觀點可能會破壞信任，阻礙建立合作關係。
4. 過度控制對話：壓迫式的對話方式可能會使對方感到不受尊重，導致反感。
總結
醫療環境丕變，傳統權威式的會談方式，在年輕病人族群身上愈來愈沒有效果。
沒效的原因通常是會談方式造成病人的抵觸和反感。
有效的動機式晤談建立在尊重、合作和共同探討的基礎上，鼓勵對話對象參與自我改變過程。
動機式晤談符合時代的趨勢與潮流，就讓我們也一起來改變吧！
