作者：林均賢醫師
停藥後依然容易復胖
自從幾個月前新一代的腸泌素（例如猛健樂）引進林安復診所後，我們觀察到病人減重的效果十分顯著，對糖尿病友的血糖控制也有明顯改善。不過除了價格昂貴，停藥後若沒有繼續維持健康的飲食與生活習慣，仍然很容易復胖。
因此我們並不贊成依賴腸泌素來減重。
對於某些專家宣稱：「 既然停藥容易復胖，那就不要停藥，可以長期使用腸泌素來維持體重跟健康」的說法，我對此也有點懷疑。
體重過輕不得使用腸泌素
近期還有一些體重正常，或是很瘦還要更瘦的人想來診所打腸泌素，我因為沒有接受過這種的醫學訓練，不確定治療後果，只能先予婉拒。
使用腸泌素前：應該經過完整評估
對我們新陳代謝內分泌專科醫師來說，使用腸泌素前應該經過完整評估，包含監測血糖、糖化血色素、膽固醇、身體組成分析、甲狀腺功能，甚至其他內分泌荷爾蒙等等，確保使用安全與評估療效。
不得使用腸泌素：甲狀腺髓質癌
需要注意的是，因為動物實驗中曾觀察到腸泌素藥物與甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid cancer, MTC) 的發生有關，因此凡是本人或家族有甲狀腺髓質癌或多發性內分泌腫瘤第二型（Multiple endocrine neoplasm type 2）病史者，不得使用腸泌素。
雖然甲狀腺髓質癌的發生率很低，但甲狀腺癌整體的發生率是台灣十大癌症的第七名，女性排名第四。年輕女性中，甲狀腺癌甚至是發生率第一名最常見的癌症。
不建議使用腸泌素：甲狀腺乳突癌、第一型糖尿病等
如果摸到有頸部腫塊、甲狀腺超音波發現大顆或形態不規則的結節，應優先評估是否有惡性病變的可能，若確診為甲狀腺癌，治療應以腫瘤處理優先，而非貿然減重。
另外，第一型糖尿病友、孕婦或哺乳期女性，使用腸泌素存在一些風險，通常不建議使用。
診所的腸泌素保留給肥胖與慢性病患使用
這幾天慎重思考後，由於個人的興趣和專長還是在糖尿病等慢性病與甲狀腺疾病，在病人數過量，超過醫療團隊負荷的情況下，我們決定暫時不再看單純減重的新病人，現在跟未來也不會開立腸泌素給體重正常或過輕的民眾。
診所現有的腸泌素藥品，將優先保留給合併慢性病（如糖尿病、高血壓、高血脂）且確實有需要的肥胖患者使用。
腸泌素是減重的最終解方嗎？
我對歷史一直很有興趣，回顧減重藥物的歷史，過去數十年間，減重藥物推陳出新：Orlistat（羅氏鮮）、Reductil (諾美婷)、Lorcaserin（沛麗婷），以及各式各樣的「雞尾酒減重療法」都曾風靡一時，卻又因為各種副作用、心肌梗塞、致癌等風險消失在歷史的舞台上。
即使新型腸泌素可達成體重減輕20%以上的效果，我還是認為它終究不是減重的最終解方，當更新更好的藥物出現後，腸泌素藥物有很大的概率又會消失在舞台上，被世人遺忘。
減重需要耐心
這個社會講求速成，但是我認為很多事情要有恆心：例如每天寫日記或運動等等，都是無法速成的，減重最重要的還是「 毅力」與「 恆心」。
因為台灣人習慣食好鬥相報(Tsia̍h hó tàu sio-pò)，市場上的腸泌素瘦瘦針到處熱賣，有些甚至沒有醫師的處方，在來源與品質毫無保障下，民眾也是趨之若鶩。
我們的堅持
外面的世界不斷變動，老牌的診所受到一波波的考驗。林安復診所創立近四十年來，最重視的是我們的信譽，我們以高品質的醫療自許，數十年如一日，持續服務新竹在地民眾，不斷追求醫療品質的進步。
來到林安復診所，就必須遵守我們的規定：腸泌素使用前需要完整的醫學評估，並且搭配飲食紀錄與營養師或衛教師的指導。因為我們有我們的堅持、有我們的專業、行咱家己的路。
減重需要時間不能急，因為生命是長期而持續的累積。
2025年7月18日 林均賢醫師 為之記
