作者:林均賢醫師
記得很多年前,還在總院當內科住院醫師的時候,某個月在胸腔科輪訓,跟的主治醫師很有名,大家都會提醒:不必要的藥物趕快停掉!
因為他每天查房前都會點開電腦,看看我們開了什麼藥給病人?問我們這些藥為什麼要開?
例如一些預防性用藥,或是其他醫學證據等級不夠高的藥,他看到就皺眉頭,對我們碎碎唸,查房就要查很久。
他是20多年前SARS的防疫英雄,當年和平醫院封院風聲鶴唳的時候,他在台大第一線插管治療病人奮不顧身,雖然病人救起來了,自己卻不幸染疫一度危急,幸好最後平安康復。幾年前新冠武漢肺炎疫情最嚴重的時候,他的事蹟又被反覆提起。
又過了許多年,我離開台北回到新竹,如今走出醫院回到診所,每次看到病人被我或其他醫師開了一堆藥的時候,我常常會想起醫院這位老師。
如今我非常認同:對於健康或是亞健康的人,醫師開藥應該以不開藥為原則。
對於甲狀腺、糖尿病或其他慢性病人,開立任何一顆藥物都要謹慎,能減藥則盡量減藥。慢性病如果控制不佳,應該要想服藥順從性如何?有沒有其他原因?藥物仍以精簡為原則。
當年醫院這位老師雖然囉唆,令人懷念。多年來除了一直記得他開藥以不開藥為原則之外,也記得身為醫師的我們,在關鍵的時刻,應該為病人奮不顧身。
2024年10月12日為之記。