整理：林均賢醫師
諮詢：台北仁愛 許智堯醫師
指導：新竹台大 范綱志主任
校閱：蘇景傑院長
林安復耳鼻喉科、內科聯合診所
簡介
肺炎鏈球菌透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌會侵入呼吸道或血液中造成肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重疾病。
13價、15價還是23價的疫苗比較好？
過去台灣上市的成人肺炎鏈球菌疫苗主要為 13 價 跟 23 價疫苗，各有優點。
13 價跟 23 價疫苗分別可以涵蓋最常見的 13 或 23 種鏈球菌血清型，提供保護力。
13 價疫苗可以維持至少十年以上的保護效果，免疫記憶力較長。
23 價疫苗涵蓋的血清型較廣，但是保護力最多維持五年左右。
目前還有一種最新的 15 價疫苗，跟 13 價疫苗作用類似，保護效果較久，免疫記憶力較長，同時比 13 價疫苗多涵蓋兩種血清型！可以說是 13 價疫苗的加強版，不過目前需要自費。
健保公費疫苗最新規定
健保在 2023 年 10 月起，開放 65 歲以上民眾公費施打 1 劑 13 價 與 23 價公費疫苗。
請大家保握機會，不要錯過。
1. 65 歲以上從未打過肺炎鏈球菌苗者，先施打 13 價公費疫苗。
2. 施打過 13 或 23 價疫苗者，間隔一年可施打另一劑公費疫苗。
註：15 價疫苗目前仍為自費。
高風險族群：一律建議施打
1. 5 歲以下幼童及 65 歲以上老人
2. 慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、慢性肝病與肝硬化患者
3. 糖尿病（只要是糖尿病，不分年齡都建議施打，65 歲以上可公費）
4. 酒癮者、菸癮者
5. 脾臟功能缺損或脾臟切除
6. 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)
7. 腦脊髓液滲漏者
8. 人工耳植入者
9. 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者
林均賢醫師提醒
65歲以上長者，建議施打一劑 13 價及一劑 23 價疫苗，獲得完整保護力。
詳細施打方式可參考衛福部網站。
施打肺炎鏈球菌疫苗雖然不能預防新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎），卻能夠大幅降低其他肺炎或呼吸道感染併發重症的風險。
因此下列高風險族群者若無禁忌症，都建議施打肺炎鏈球菌疫苗以提高保護力。
那些人不適合施打？
1. 先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
2. 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
3. 其他經醫師評估不適合接種者。
4. 13 價疫苗出生未滿 6 週，因無使用效益及安全性等臨床資料，故不予接種。
