內分泌暨糖尿病學會-年會心得

作者: 林均賢

年會與曾芬郁理事長合影

參加完兩天內分泌暨糖尿病學會年會，看著台上的講者侃侃而談，很多都是平常在台大時常接觸的老師們，在台下也覺得與有榮焉！兩天來最大的心得是：

「當醫生要不斷吸收新知，把最好的治療用在自己的病人身上，才不會辜負病人的期待。」

有人喜歡看病，有人喜歡做研究，每個人都有自己的天賦與舞台。我很喜歡看病，但是每次想到病人來門診排隊等這麼久，進來滿懷期待，卻不能看太久，心裡非常慚愧，愈困難的愈想看好，不看好不太甘心，也有點掛念。

台大的老師們總是不斷閱讀最新的期刊，在群組裡互相討論，給我很大的啟發，也就是「今天學到的新知，今天就要考慮能否用在病人身上」不斷進步才能給病人最好的照顧。

謝謝師長的帶領與同事的幫助，學到很多做學問的精神與看病的態度，第五年也是台大最後一年住院總醫師，從見實習醫師算起，在醫院裡面彷彿已經待上很久很久的日子，然而漫長的醫學人生才正要開始。

未來很多事都令人期待，然而每次回首過往，也總是百感交集。

2021 年 3 月 28 日為之記

你去看她一下（2021除夕）

作者: 林均賢

除夕剛好和堂姊同桌一起吃年夜飯。她坐對面，看她在說話的時候，又想起我 R2 (第二年住院醫師) 那年她老爸生病，我偶爾去他家裏看他，一起在附近吃個飯。

後來他病入膏肓，不太吃東西，我一陣子帶兩瓶點滴過去，從人工血管打進去，略表心意。他睡床上、我睡地板，流速大概算過，算到差不多點滴要滴完就起來收針。有時候不小心睡過頭，他就會把我叫起來。

他怕痛，我點滴帶去，他都會跟我討價還價：「要打還是不打？」「你看呢？」最後他太太就會不耐煩地說：「人都來了，打啦打啦！」

說睡覺其實常常也沒睡，我們兩個經常有一句沒一句的閒聊。對一個癌末的病人，想問的問題，醫院待個幾年已經很熟悉了。

印象最深刻的是某天去他家，我堂姊拉肚子還怎樣，身體不太舒服，在房間沒出來。

我如常幫他打個點滴。他叫我去看她，我說好好好，想說拉肚子又不會死，沒理他，過一陣子他又叫我去看她，我又說好好好，繼續聊別的話題…，過一陣子他又跟我說：「你去看她一下…」用很虛弱的聲音說。

我愣了一下。一個病入膏肓的人，自身難保，竟然還在掛念她女兒肚子不舒服。不久他就過世了。

這幾年除夕，主桌每一兩年就多空出一個位子，明顯坐不滿了。今年特地找來幾個多年的世交好友一起吃年夜飯熱鬧熱鬧。總人數算起來差不多，畢竟還是不太一樣了。

除夕看到她跟別人一直講話，又想起她老爸當年用很虛弱的語氣跟我說：「你去看她一下…。」

人的一生，彷彿一陣風吹過去。

看過這麼多的生生死死。我，又要怎麼活呢？

2021 年 2 月 11 日 除夕夜

先生(せんせい)

作者: 林均賢 

上周三幫忙跑腿，去了一趟西址七樓的台大臨床醫學研究所。

第一次走進去，走錯路走進實驗室，發現實驗室門口放著兩個木頭信箱，上面寫著宋瑞樓、下面寫著陳定信的名字，旁邊是個古早的木製書櫃。我送完文件後，又回來看一下，想想陳定信院士逝世不久，然而宋瑞樓教授都逝世多年了，竟然還留著他們的木頭信箱，實在不可思議。

助理看我呆呆地站在那裏，跟我說：「這是宋瑞樓在台北帝大時期留下來的櫃子。」我忍不住又看了幾秒，無聊詢問是否可以打開來看一下，發現沒什麼東西。助理又說：「如果陳培哲院士知道你有興趣，有很多故事可以講…。」

也不知道為什麼，對歷史很有興趣，未來還不知道去哪裡，倒是常常回頭。想想在台大醫院住院醫師這幾年來，最後一年還是學術總醫師，其實是個不學無術的傢伙，最擅長開燈、開電腦、開投影機；關燈、關電腦、關投影機，以及查房時負責幫教授開門、關門，對人一直點頭稱是。就這樣要離開台大總院了！

總院幾年耳濡目染下，沒有成為很有學問的人，實在非常慚愧。然而心裡最尊敬的，還是在這間古老的醫院裡用心鑽研學問研究有成，並且走入人群對國家社會都有重大貢獻的這些先生(せんせい)們。

看完門診走在西址古老的中央走廊，我不由得停下腳步回頭，看著長長的走廊，川流的人群來來去去，心想總院這些年彷彿也是流動的饗宴：「如果我夠幸運，一旦經歷過這些，便將永遠跟著我，成為我的一部分了。」

2021 年 1 月 24 日為之記

陳必先

作者: 林均賢

在施翔蓉醫師的精神感召下，第一次出門參加比賽，看板前和同門師兄弟合影，非常值得紀念。回台北的車上，回想這陣子每天都非常忙碌，各種事情紛至沓來、應接不暇，沒有想太多長遠的事。

然而，台大內科五年的住院醫師生涯轉眼結束，將來何去何從？五年來我到底學會什麼謀生的本領？天下之大，又是否有我容身之處呢？不由得陷入一陣長考。

就像每天都在面對各種臨床或非臨床的問題，充滿不確定性。然而只要努力完成一件事情，過了一關再回過頭來看，起初的困難都沒什麼。面對未知的世界，也只能不時奮起，畢竟看看自己都 30 多歲的人了。

夜晚的陳必先，雖然衰老了，手指頭沒年輕時那麼靈光，貝多芬彈起來仍然氣度恢弘，慢板細微之處格外深沉有勁，充滿強韌的生命力。

思緒又回到這兩年多來，踏上一段未完的旅程，尋找一個人，在遙遠、遙遠沒有座標的地方。只能在黑暗中邁著步伐，朝著有光的地方前進，因為在我腦海印象中，他一直都在有光的地方。

光，一直在黑暗中發亮。

2021 年 1 月 12 日深夜，為之記

鼓勵過去的自己

作者：林均賢醫師

結束連續半年（包含急診後送病房）的病房總醫師訓練。

這半年病房遇到的學弟妹都很認真，而且不斷在進步，各種知識都學很快，大部分比我當年厲害多了。

卻常常看到他們晚上七八點還沒下班，讓我內心很愧疚…。

這半年來最大的發現是：雖然我只是個大醫院裡很普通的小醫師，但是我很容易欣賞別人的優點。

記得一兩年前某位學長見面劈頭就說：「現在的住院醫師，這個也不會、那個也不會，根本一群廢物！（廢物兩個字還加上重音）」

我聽了冷汗直流，只好一直點頭，心想拜託接下來不要說我…。

對學問好、做事快的人，看別人當然是又笨又慢，差別只在於有沒有說出來而已。像我這種普通人，看別人都是聰明又認真，很容易不經意說出鼓勵別人的話。

這半年不時勾起許多過往當住院醫師的回憶。偶爾就會回想起很多年前某個晨會報告後被主任稱讚，說我準備很認真、台風很好！

那是我住院醫師生涯中唯一一次被老師稱讚，因此難以忘懷。

相反的各種批評責備，甚至被完全忽略…各種令人沮喪的事情都太常發生，大腦容量有限，以致於現在回想起來，反而幾乎都快沒什麼印象了。

走近跟學弟妹講話，彷彿是在跟過去的自己對話，講幾句鼓勵他們的話，彷彿就是在鼓勵過去那位跌跌撞撞的自己。

2020 年 11 月 01 日為之記

2023 年 10 月 31 日再閱

台大總醫師日記

我是誰？（總醫師的疑問）

作者：林均賢 醫師

（內分泌暨糖尿病學會年會擔任主持人，與曾芬郁理事長及台大總醫師全體合影）

年會後回病房趕上急救

上周末晚上參加完年會後，臨時起意回病房看一下病人狀況如何，過一條馬路回醫院，剛要踏入病房，突然響起 9595 急救廣播，自己的病人正要急救！

脫下西裝衝進去，看到家屬在裡面驚慌失措，立刻開始CPR的同時也趕快把他們請出去。

一群人抽血的抽血、插管的插管、壓胸的壓胸，給予強心劑與大量點滴輸液後，病人一度短暫恢復心跳 (ROSC)，然而不幸出血過多還是死了。

我是全場最資深的人

門口讓了一條路出來。

用冷靜的語氣，試著在熟悉的痛哭流涕前，透露出一絲絲同理。

沉默了一下環顧四周，自己竟是全場最資深的人。

熱鬧與掌聲已是久遠的事

幾分鐘前才在年會會場看到觥籌交錯、載歌載舞，還有鋼琴、小提琴精湛的演出。

從舞台上看下去，我彷彿回到大學時代、彷彿聽見每次表演完台下的掌聲，以及演出結束後年華正盛時的各種熱鬧。

然而熱鬧與掌聲，在我的記憶中，都已經是很久遠以前的事了。

一群人走得乾乾淨淨

我請 9595 急救廣播解除後，護理師轉身回去拿一些東西準備清理現場，一群年輕醫師也走得乾乾淨淨。

在約莫一分鐘不到的空檔，房間裡就剩下我和那位全身插滿管路，躺在血泊中的病人，地上也是一攤血。

除了生命監視器（Monitor）和呼吸器對空發出熟悉卻無謂的聲音外，病房裡是異常的寧靜。

我凝視著這位已逝的生命，心裡突然有一股相當奇異的感覺。

人生四個疑問

「我是誰？」

「為什麼會站在這裡？」

「我什麼時候會死？」

「現在又為什麼活著呢？」

2020 年 9 月 12 日 為之記

其他心得

醫院的小狗

我是誰？（主治醫師的疑問）

張勝傑 grand round

作者：林均賢 醫師

紀念七月底和同班同學張勝傑一起準備 Grand round，轉眼又過了一個月。

醫院裡遇見老同學總是特別親切，想起認識張的那天，就在陰森森的台北儒林重考班八樓。開課第一天，八月二十三日，記得清清楚楚，班主任姓孟子的孟，站在講台上，後面錄取台大醫學系的學長姐一字排開，陣仗頗為嚇人。那是我人生中第一次自己來台北，對台北印象極差。卻也沒想到接下來的人生中，再也很少回去了。

我們大學七年同窗，畢業後他去非洲醫療替代役，遇到斷交差點回不來，輾轉來台大又再重逢，從18歲到30幾歲，十多年就這麼過去了。雖然在重考班的日子覺得頗為悲慘，開課第一天八月二十三日適逢八二三炮戰紀念日，彷彿自己置身在考場四面八方無情的砲火中苟且偷生，沒想到竟開啟了彼此多年的緣分。

如今張林兩人似乎也是在苟且偷生。每當我遇到一件又一件困難的事情時，總是想起在重考班我們一起被迫朗讀一段又一段的課文，內容幾乎全部都忘記了，只記得幾句話，很想再次大聲地唸出來：「臣本布衣，躬耕於南陽，苟全性命於亂世，不求聞達於諸侯！」

2020 年 8 月 23 日 臨表涕泣，不知所云