林均賢醫師: 糖友常見問題整理 WFU

2022年9月29日 星期四

糖友常見問題整理

林均賢 醫師、王杏文 衛教師 共同製作2024 年 2 月 7 日 更新




問:我父親今年 65 歲,外表不胖,健康檢查膽固醇偏高,空腹血糖 110,會不會有糖尿病?


很多台灣人有三高伴隨肥胖的問題。但是有些人外表不胖但也有三高,身體也是要注意!

以血糖為例,空腹血糖 100-125 (mg/dl) 屬於糖尿病前期,要小心將來變成糖尿病。

少吃多運動大家都知道,重點是要開始紀錄,紀錄平日的飲食與血糖。

只要開始紀錄,就會發生改變!


問:我每天吃好幾種血糖藥,現在血糖已經穩定,可以停藥嗎?


恭喜您的血糖控制穩定。

血糖控制良好,確實可以減少藥物的使用。

是否能減藥請回診跟醫師討論,不要自己當醫生喔。因為有些藥物除了控糖以外,還有保護心臟、腎臟等的額外好處。

若有少吃某顆藥物,也請誠實跟醫師說,方便醫師調整用藥。


問:我有糖尿病,最近感冒拿藥吃,胃口不太好,可以停藥嗎?


生病日身體對於血糖的調控能力會比較不好,通常比平常偏高,建議持續服用並配合量測血糖。

但是當無法進食時,少數血糖藥和胰島素的劑量也可能需要減少,才不會發生低血糖

暫停服用藥物時,建議登記飲食內容、停用的藥物名稱、時間、次數等,並建議返診請醫師調整用藥。


問:我工作很忙真的沒空測量血糖...可以不要逼我嗎?


測量血糖的時機有很多選擇,重點在於善用血糖機,幫助您了解生活中血糖的變化。

建議與醫師討論血糖目標,討論出有效的量測時段;如果血糖穩定,仍建議在飲食習慣改變例如吃大餐、用藥改變或生病時,積極監測血糖。

多紀錄血糖,找回更健康的生活。


問:我糖尿病超過 10 年,晚上常餓到睡不著,又不敢吃東西,該怎麼辦?


肚子餓不易入睡,睡眠品質也易受影響。若肚子餓請不要用「忍耐」來度過漫漫長夜。

建議睡前血糖值維持在 120-140 左右,若睡前血糖在 80-90 mg/dl,可以先吃 1-1.5 份點心例如:240 ml 溫熱的牛奶或豆漿、一片吐司、1份棒球大小的水果或3-4片蘇打餅乾

詳細情形可與您的醫療團隊討論。


問:我們家寶貝女兒今年 14 歲,成績好又長得很漂亮,但是新診斷第一型糖尿病,醫師說每天都需要打針,但是她不想讓同學知道,又想跟同學出去玩,該怎麼辦呢?


三餐施打胰島素,要面對外人異樣的眼光,其實除了青少年,對成年人來說,也是一件不容易的事,需要一段時間陪伴與調適。

身為醫師,也應該提醒自己要有同理心,多關心病人,一起走過生命中的難關。

幸運的是目前醫療持續進步,糖尿病相關的治療,不管口服藥物或是胰島素,有愈來愈多更好的選擇可以期待。

目前已經有胰島素幫浦甚至人工胰臟,可以取代每天打針的困擾,可惜價格仍相當高昂。

在胰島素幫浦普及前, 一天四次胰島素對第一型糖尿病患者而言,仍不可或缺。


問:我是第二型糖尿病患者,目前吃血糖藥並配合打胰島素控制,什麼時候可以停止使用胰島素?


使用胰島素,主要目的是讓胰臟休息,走更長遠的路。

長期正確使用胰島素跟藥物相比,效果更佳,副作用也較少。

有時胰島素可以換回口服藥,但有時胰島素還是不可或缺,為了身體健康,我們就繼續用下去吧。


問:聽說打胰島素會洗腎?


打胰島素不會洗腎,血糖控制不良才會洗腎。

過去通常是血糖很高拖到最後才使用胰島素,讓民眾有這個錯誤印象。

善良的胰島素是冤枉的呀!

早期使用胰島素,可以讓胰臟得到喘息,血糖降下來,降低未來洗腎的風險。