作者：林均賢醫師
校閱：新竹台大 耳鼻喉科 許雅晴醫師
指導：新竹台大 內分泌科 范綱志主任
甲狀舌骨囊腫：簡介
甲狀舌骨囊腫是最常見的先天性頸部腫塊，占人口 1-7 %。
出生後幾年囊腫會逐漸變得明顯，通常在脖子正中，會隨著吞嚥上下移動。
多數患者沒有不適，感染時才會感到疼痛。
甲狀舌骨囊腫：是什麼？
甲狀舌骨囊腫是胚胎發育時的殘留組織。
胚胎發育時，甲狀腺會沿著管道，從舌根下降到舌骨至頸部，成為發育完全的甲狀腺。
出生以後此管道通常會閉合。
若出生後此管道末閉合完全，就會形成腫塊，稱之為「甲狀舌骨囊腫」。
甲狀舌骨囊腫：摸得到嗎？
甲狀舌骨囊腫通常位於脖子中線，患者可以摸到一顆類似喉結的頸部腫塊，吞口水時會跟著上下移動。
六成患者不會疼痛，也沒有明顯症狀。
感染時才會感到觸壓疼痛與吞嚥不適，嚴重時可能造成蜂窩性組織炎及膿瘍。
那些人容易得到？
其實患者在出生時就有了，只是沒有發現而已！
多數患者在兒童或青少年時期，感冒後囊腫變大或腫脹才發現。
也有一些人是成年後才發現的。
可以預防嗎？
甲狀舌骨囊腫是先天性疾病，無法預防。
除了甲狀舌骨囊腫，有可能是其他疾病嗎？
甲狀舌骨囊腫須和其他前頸腫塊作鑑別診斷。包含：
1. 甲狀腺瘤、頭頸部腫瘤、與各種原發或轉移性淋巴結
2. 皮樣囊腫（Dermoid cyst）
3. 皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）
4. 頸部鰓裂囊腫（Second branchial cleft cysts）
5. 異位性甲狀腺（Thyroid ectopia）
異位性甲狀腺（Thyroid ectopia）
甲狀舌骨囊腫經常合併異位性甲狀腺。
甲狀腺異位者，術後可能需終身補充甲狀腺素。
會不會變成癌症？
甲狀舌骨囊腫絕大部分是良性，癌變機率大約為 0.3 % 到 1 %。
評估方式
透過病史與理學檢查可初步診斷。
頸部超音波可協助排除其他可能疾病。
再由電腦斷層影像，可充分評估囊腫的大小與路徑。
術前可抽血檢驗甲狀腺功能是否正常。
需做細針穿刺嗎？
細針穿刺後進行細胞學化驗，可區分是甲狀腺瘤或其他疾病。
是否需細針穿刺，需跟醫師充分討論。
一定要開刀嗎？
若囊腫感染，建議先以抗生素治療，待感染控制後，再安排手術切除。
若囊腫無症狀，手術切除可避免未來反覆感染與癌變的可能。
若不想手術，需定期追蹤，視情況安排檢查。
開刀的方式
Sistrunk procedure 為目前標準術式。
除了囊腫本身，舌骨中段也需一起切除，有效降低復發機會。
手術可能併發症
最常見的手術併發症為甲狀舌骨囊腫復發，國外研究統計約佔 10 %。
其他少見併發症包含喉氣管損傷（laryngotracheal injury）、舌下神經損傷（hypoglossal nerve injury）等。
手術前外科醫師會完整評估與詳細說明，務求將可能風險降至最低。
術後注意事項
術後需按醫師指示服用止痛藥與抗生素，一個月內避免提重物。
術後一周通常即可回學校上學或工作。
阿賢醫師提醒：不想開刀有前提
1. 無症狀、無感染。
2. 確定是甲狀舌骨囊腫，非其他甲狀腺癌症等疾病。
雖然沒有人想要脖子挨一刀，但甲狀舌骨囊腫若需根治仍需手術。
建議與耳鼻喉頭頸外科醫師完整評估。
林均賢醫師祝您身體健康、平安康復。
參考資料
Amos J, Shermetaro C. Thyroglossal Duct Cyst. 2023 Jun 26. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30085599.
