林均賢醫師 WFU

2022年11月17日 星期四

肝炎聖戰:廖運範院士(重讀六年前的日記)

作者:林均賢 醫師




今天在新竹國賓飯店遇到中研院廖運範院士。

我從小對廖院士就非常欽佩與仰慕。把握機會上前自我介紹,說我是他竹中小學弟,大學也常常讀他當代醫學的文章...。

廖院士跟我講新竹高中,宋瑞樓、陳定信,講膽固醇、講肝炎,侃侃而談,完全沒有架子。

把握機會合照一張。阿賢生平很少去跟大人物合照,這應該是第一次。

我想起當年不分科住院醫師在腸胃科病房輪訓的時候,恰好看到肝炎聖戰這本書,被書裡的人物所感動。

當時日記裡寫下一些心得,找出來節錄如下。


肝炎聖戰:讀後感


肝炎聖戰這本書,訪問了宋瑞樓、陳定信、廖運範、張美惠教授等人研究肝炎的生涯歷程。

最動人的部分是三十年前台灣新生兒全面施打B型肝炎疫苗,阻斷了母子垂直感染,讓台灣年輕一代人肝炎、肝癌發生率全面大幅下降。

這是第一個在世界上大規模用疫苗來降低癌症發生的成功事蹟,堪稱是世界第一。

這個故事裡面多少前輩們的努力,讀來令人萬分敬佩。

我現在在腸胃科病房,每天看到的幾乎都是肝硬化、肝癌末期的病人,讀這本書真是心有戚戚焉。

遙想宋瑞樓教授在數十年前,看到病房滿滿肝硬化的病人卻束手無策,決心要徹底了解肝病的成因,數十年如一日。

假日讀完這本書,讓我這個醫學院畢業一年,沒什麼學問的年輕醫師,受到不少啟示與感動。


讀後感附註


書中得知榮總致德樓原來是美國海軍第二研究所,台美斷交後改建而成。

宋瑞樓和廖運範院士都是新竹中學學長,書中還特別放了一張廖運範高中時在竹中操場與劍道館的照片,令人懷念。

新竹高中以升學率而言,當然今非昔比。但是全台灣唯一一座諾貝爾獎牌就放在大門旁,每次有同學朋友來新竹,都要順便過去看一下。

算一算自己其實很少回新竹,在台北已經要邁入第十年了。

懷寧街一年、醫學系七年、不分科醫師一年、內科住院醫師五年,我人生最青春的時光,都將在台北度過。

想過得更精彩、想要不虛此生。

2016 年 7 月 16 日於台北


本日心得


再次翻開六年多前的日記。新竹,我已經回來了。但是物換星移,無限感慨。

當年一心一意要去台大,現在的想法跟以前又不太一樣了。

親眼看過太多太多的死亡,知道生命是短暫的,就要更努力讓生命活得有價值。

努力關心病人、努力關心孕育我們的這塊土地:台灣。

2022 年 11 月 17 日於新竹





2022年11月12日 星期六

糖尿病:各大類食物介紹

整理:林均賢 醫師

指導:新竹台大 新陳代謝內分泌科 / 新竹台大 營養室



(圖片出自衛服部國民健康署:107 年每日飲食指南)

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以下三類食物吃了血糖會上升,分別是全榖雜糧類、水果和奶類。


全穀雜糧類


飯、麵、包子、饅頭、吐司、麥片、芋頭、番薯
紅豆、綠豆、皇帝豆、薏仁、玉米、南瓜、山藥


水果


一天不超過兩份水果,請參考營養室食物代換表


奶類


每日可以攝取一杯 240 毫升的牛奶或 200 毫升的無糖優酪乳。

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以下兩類食物吃了血糖不太會上升,分別是蛋白質和蔬菜類


蛋白質


多攝取優質蛋白質

口訣:豆 > 魚 > 蛋 > 肉(豆類吃最多、肥肉吃最少)。

植物性蛋白質

黃豆製品例如豆腐、豆漿等。

動物性蛋白質

每天 1-2 顆水煮蛋,牛奶可選擇低脂鮮乳。

白肉(魚肉或雞肉)相對紅肉(豬肉或牛肉)的膽固醇含量較低。


蔬菜


吃菜配飯,每餐都要有 2-3 份的疏菜。

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林均賢醫師建議飲食順序


咱台灣人古早講:「食飯配菜」,但是咱若有糖分的問題,這馬開始改做「食菜配飯」。

先吃青菜和蛋白質,最後再吃飯,血糖會比較穩定。

如果飯後血糖測起來太高,請減少全榖雜糧類、水果和奶類,考慮多增加蔬菜和蛋白質。

林均賢醫師祝大家身體健康平安。




糖尿病:七個正確的飲食觀念

整理:林均賢 醫師

指導:新竹台大 新陳代謝內分泌科 / 新竹台大 營養室




1. 均衡攝取六大類食物


六大類包含全榖雜糧、水果、奶類、豆魚蛋肉、蔬菜、油脂與堅果種子。

均衡營養,不可挑食。


2. 每餐醣類的分量固定


每餐定時定量,固定醣類份量。

主要造成血糖上升的是全榖雜糧、水果、奶類,還有各種甜點。


3. 調整食物的烹調方式


建議:清蒸、清燉、水煮、涼拌。

避免:糖醋、蜜汁等含糖烹調方式,也避免炒、煎、高溫油炸。


4. 多攝取高纖維質食物


蔬菜中纖維質含量高,且含醣少,較不會影響血糖。

全穀雜糧與水果雖然富含纖維質,但含醣量高,需計算醣類份量。


5. 減少甜食與含糖飲料


少吃甜食,偶爾有吃甜食需計算在含醣食物內做代換。

若要喝飲料,一定要選擇無糖飲料。


6. 戒酒或避免飲酒過度


男性每天最多 2 罐,女生最多 1 罐(350 毫升)的啤酒。

若喝酒易臉紅有酒精不耐症(占台灣人近一半),則不建議飲酒。


7. 維持理想體重與腰圍


身體質量指數:體重(公斤)÷ 身高的平方(公尺),建議 18.5 - 24。

男性腰圍 < 90 公分 (35英吋),女性腰圍 < 80公分 (31英吋)。




2022年11月11日 星期五

林逸民醫師演講:眼科醫師生涯和社會服務

作者:林均賢 醫師


「最重要的東西用眼睛是看不見的,需要用心去感受。」

今天下診後,去新竹國賓飯店聆聽宜蘭羅東五福診所林逸民醫師的演講。題目是:眼科醫師生涯和社會服務。

說起陳五福醫師,最早知道他的事蹟是在醫學生的時候。

那時醫療典範課程,蔡尚穎主任介紹陳五福眼科醫師,他相當仰慕史懷哲博士,跟他通信結為好友。史懷哲博士勉勵他不用到非洲,在故鄉台灣就能做出奉獻。

陳五福醫師想:「我除了看診還可以為病人做什麼呢?」

陳醫師看診發現有很多盲人,視力無法恢復,導致生活相當艱困。在當年的台灣社會,盲人要生活自理都已相當困難,遑論工作。

陳醫師轉念,雖然盲人的視力無法恢復,但我能不能幫助他們回到社會呢?

陳五福醫師在家鄉買地,成立慕光盲人習藝所,從生活適應訓練到職業訓練,一步步讓盲人能夠自立,兩年的訓練完全不收費,不只在幾十年前的台灣,放在今天都是了不起的義舉。

很多盲人有了一技之長,建立了自信,可以在社會上立足,甚至有很傑出的表現。

故事沒有結束。幾十年後,五福診所和慕光盲人重建中心仍然在積極運作。

林逸民醫師是陳五福醫師的女婿(囝婿kiánn-sài),在美國眼科執業聲譽卓著,陳醫師生病後,回台灣接手診所和慕光盲人重建中心。

隨著時代的進步,慕光中心的內容也與時俱進,從點字到教導盲人使用電腦、手機、平板,使用各種新式的運動健身器材等等。

陳五福醫師逝世多年,然而幾十年後,五福診所和慕光重建中心仍然在積極運作,在羅東繼續造福無數的視障患者。

數十年來,醫病關係與醫療行為不斷在改變,然而醫療的價值並沒有改變。陳五福醫師、林逸民醫師關懷弱勢,持續幫助視障病友,發揮了醫療最崇高的價值。

在我看來,他們尋找最小的弟兄,將心血努力在他們身上。讓有限的生命,發揮到最大的價值。

兩年前我回來故鄉新竹看診,我也常常在想:「我還能幫病人多做些什麼?」

看診時努力尋找最小的弟兄、努力幫病人多做些什麼,這是我對自己的承諾。

2022年11月11日為之記




2022年11月10日 星期四

陳素真老師:用心感受最美的東西

作者:林均賢 醫師




陳素真老師是我新竹高中的美術老師,也是個旅遊和美食家。

記得當年上課時常常用投影機放出國玩的照片,開頭都是:我女兒怎樣怎樣...。

講到龐畢度或某某主義,就放全家去法國玩的照片,上課內容坦白說其實都忘了,各國的照片還記得一些。

一晃眼近20年過去,那天在潘國正大學長的臉書上偶遇陳素真老師,我立刻加老師好友,開啟了往後固定收看老師現做的美食日誌。




今天是紅豆牛奶麵包、明天是蔓越莓塔、後天是蛋黃酥,每隔一陣子都會研發出新的食物。

老師的心很年輕!活在每個當下,食材都用法國奶油、有雞蛋,健康又美味。

那天陳素真老師傳訊息給我,約好上午在新竹中學拿剛做好的紅豆牛奶麵包和蘋果蛋糕給我。我下午才門診,上午有空,馬上答應了。

回去一趟東山街上的竹中,見到老師很高興,拿了一大袋麵包和蛋糕回家,還得到一本最近辦畫展出的畫冊。




回新竹這兩年,好像都是老師送東西給我,一開始有點不好意思,後來就習慣了。

想想真正做教育好像就是這樣,本來就不求回報。

我在醫院裡也要努力當這樣的老師,用心教導我們台大的住院醫師。

看病其實也是如此,盡力為病人著想。熱愛工作、不求回報,就可以活得單純且滿足。

雖然陳老師只教我一兩年的美術,卻讓我深刻了解到,美學不只是在課堂上,更要應用在生活中,成為一種生活的態度與品味。

因為最美的東西,肉眼其實是看不到的,要用心去感受。

上蓋重要的物件,用目睭是看袂著的,愛用心( iōng-sim)來感受(kám-siū)。

2022年11月10日為之記


2022年11月1日 星期二

限制掛號,不得已的決定

作者:林均賢 醫師

每天看完診,我常常會想:「我到底有沒有關心我的病人?」 沒有人知道,只有自己知道,這純粹是良心的問題。 前一天努力一整晚,抽血報告看完了、治療計畫寫好了、病歷通通整理好了,隔天上午的診看到下午換診間繼續看,下午的診要看到晚上...。 提早開診、延後關診,預做功課,但是病人似乎怎麼看都看不完,新竹(經國路)的護理師跟我說,兩個月後的門診有些已經掛到 100 多號了。 雖然我覺得身為醫生不應該拒絕病人,也不可以隨便停診,這是對病人基本的承諾。 但是我最近做了一個決定:掛號最多 100 號或某個上限,就會請助理停止掛號。 因為我發現再怎麼調整,人都有物理上的極限。超過負荷人的專注力和判斷力都會下降,對醫生跟病人都不好。護理師也要吃飯,一直加班也不是辦法。 有病人跟我說他實在等太久,我以前都會跟病人道歉,然後努力加快看診速度。 現在我稍稍改變作法,如果是比較大的問題我會推薦比我厲害的學長;如果是比較小的問題我會推薦他去不錯的診所,並且保證有問題再來找我,我一定都在。 我想了很久做了上述的決定,希望病人能夠體諒。 雖然我沒有顯赫的學經歷、各種聰明才智不如人之處太多。

但是我希望可以關心病人,盡一切努力為他們著想,這是我對自己也是對病人的承諾。
我會繼續努力下去。 2022 年 11 月 1 日為之記